体外循环的温度控制与设备优秀课件.pptVIP

第一页，共36页 体外循环的温度控制与设备 第二页，共36页 体外循环——新的分类 心脏 手术 非心脏 手术 非手术 第三页，共36页 体外循环——新的分类 ？ 体外循环 辅助循环 第四页，共36页 心脏手术的体外循环 第五页，共36页 非心脏手术的体外循环 大血管手术：主动脉手术 胸外科： 气管肿瘤 巨大甲状腺肿瘤 纵隔巨大肿瘤 肺癌侵及血管（上腔静脉置换） 肺移植 第六页，共36页 非心脏手术的体外循环 肝癌、肾癌癌栓侵犯下腔静脉或右房 （下腔静脉癌栓取出术） 肝移植 （静脉-静脉转流） 颅内巨大肿瘤 （深低温停循环、减少出血） 第七页，共36页 与麻醉操作有关的体外循环 困难插管： 主气管、隆突、肺门等部位的外伤、肿瘤或气 管严重受压、严重的气管狭窄等 纤维支气管镜、高频通气仍不能解决问题 股动脉-股静脉经皮穿刺插管建立体外循环， 常温高流量灌注，维持血流动力学稳定 手术至病变远端呼吸道可插入气管插管，恢复 呼吸道通气，停止体外循环 第八页，共36页 非手术的体外循环 急 救 治 疗 第九页，共36页 非手术的体外循环 体外循环作为一项有效的抢救技术 丰富了急救医学的内容 低温复苏 药物中毒 心肺复苏 急 救 第十页，共36页 低温的复苏 利用体外循环的方法抢救低温患者，可精确控制体内复温的速度，同时提供氧合血液与心脏辅助循环，即使发生室颤甚至心脏停跳，体外循环都可以完全替代心肺功能，直至心肺复苏。 急 救 第十一页，共36页 中毒的救治 化学药物中毒、农药中毒、气体中毒、精神病治疗药物中毒、安眠药中毒、食物中毒、蛇毒中毒等中毒严重或暂时未找到中毒源时，为挽救生命紧急建立体外循环。 体外循环最重要的作用是可迅速支持患者呼吸循环功能，有效地改善组织器官的灌注和供氧，提高了抢救的成功率。 急 救 第十二页，共36页 心肺脑复苏的体外循环 体外循环的作用： 可以提供无法比拟的足够的人工血流灌注量，建立有效的人工循环，改善心、脑生命器官的血流灌注，保证心、脑、肺、肝、肾等重要脏器血流灌注的同步性，赢得抢救时机与提高复苏成功率 急 救 第十三页，共36页 心肺脑复苏的体外循环 氧合器——人工通气 体外循环 血 泵——心脏按压 脑灌注——脑保护 体温控制—降低氧耗 急 救 第十四页，共36页 非手术的体外循环 治 疗 体外全身热疗 呼吸、循环支持 第十五页，共36页 非手术的体外循环 呼吸、循环功能障碍、衰竭使用体外循环的方法，称体外膜肺氧合：ECMO （extracorporeal membrane oxygenation） 1. 膜肺 2. 离心泵 3. 循环水箱（小型、可移动） 治 疗 第十六页，共36页 体外全身热疗 （EWBH） （extracorporeal whole body hyperthermia） 将体内的血液通过血泵引流出体外，加热到预定的温度后灌回体内，使全身体温升高，达到杀灭体内癌细胞或病毒的一种新的治疗方法。它与其他热疗不同之处在于其可操作性强，温度可控性强，安全性高，创伤少，治疗后效果较明显。 ※全身高温疗法——抑制癌症进展的休眠疗法 治 疗 第十七页，共36页 体外全身热疗方法 经皮穿刺双侧股静脉置管 灌注：离心泵 V-V转流 体温：42℃ （高效高温水箱） 维持：120min 治 疗 第十八页，共36页 体外循环的温度控制 深低温 中低温 浅低温 常温 高温 心脏手术 ? ? ? ? ? 非心脏手术 ? ? ? ? ? 非