河北省金属非金属露天矿山建设项目安全设施符合性验收评价审查表2021版.docVIP

— PAGE 2 — — PAGE 1 — 附件 河北省金属非金属露天矿山建设项目 安全设施验收评价审查表 1.依据《金属非金属矿山建设项目安全设施目录（试行）》（原国家安全监管总局令第75号）以及原国家安全监管总局《关于规范金属非金属矿山建设项目安全设施竣工验收工作的通知》（安监总管一〔2016〕14号）、《关于印发金属非金属矿山建设项目安全评价报告编写提纲的通知》（安监总管一〔2016〕49号）等有关规定，本表用于金属非金属露天矿山建设项目进行安全设施验收评价时，验收评价单位对建设项目安全设施进行检查时使用。 2.检查类别中，“■”表示该项为否决项，“△”表示为一般项。 3.审查中以安全生产行政许可部门审查批复的安全设施设计（含设计变更，下同）为检查的对照标准；安全设施设计中未涉及的内容，以国家有关安全生产的法律法规、标准和规范性文件为检查的对照标准；安全设施设计的主要内容缺失、不完善或不符合有关安全生产的法律、法规、规章、标准和规范性文件的，应在评价中做出专门说明。 4.检查方法分为查阅有关资料、现场检查、现场抽查三种。有关资料主要是指安全设施验收评价报告，以及检测检验报告、施工总结报告、竣工图、监理总结报告、隐蔽工程施工期间的影像资料等。 5.检查结果分为“符合”和“不符合”两种。否决项必须全部符合，否则不予通过。 6.本表为通用性安全设施验收评价审查表，实际过程中可根据建设项目特点进行增减。 一、露天矿山安全设施“三同时”程序符合性评价表 评价单元 序号 检查项目 安全设施类别 检查 类别 检查内容和检查方法 检查情况 检查 结果 安全设施“三同时”程序 1 “三同时”情况 1.1 安全预评价 ■ 检查内容：是否具有资质的安全评价机构进行安全预评价，且安全预评价报告符合要求。 检查方法：查阅安全预评价报告。 1.2 安全设施设计 ■ 检查内容：安全设施设计是否经过相应的安全监管部门审批，存在重大变更的，是否经原审查部门审查同意。 检查方法：查阅安全设施设计批复文件及重大设计变更批复文件。 1.3 项目完工情况 ■ 检查内容：建设项目竣工验收前，是否按照批准的安全设施设计内容完成全部的安全设施，单项工程验收合格，具备安全生产条件，并提交自查报告。 检查方法：查阅单项工程验收资料、自查报告。 1.4 周边居民及建构筑物搬迁 ■ 检查内容：周边居民及建构筑物是否按照批准的安全设施设计实施搬迁。 检查方法：查阅资料、现场核实。 2 相关单位资质 2.1 施工单位 ■ 检查内容：安全设施是否由具有相应资质的施工单位施工。 检查方法：查阅施工单位资质证书。 2.2 监理单位 △ 检查内容：施工过程是否由具有相应资质的监理单位进行监理。 检查方法：查阅监理单位资质证书。 — PAGE 36 — — PAGE 37 — 二、露天采场安全设施符合性评价表 评价单元 序号 检查项目 安全设施类别 检查 类别 检查内容和检查方法 检查情况 检查 结果 露天采场 1 安全、清扫、运输及首采平台的宽度，台阶高度，台阶坡面角，工作帮坡角 基本 △ 检查内容：安全平台、清扫平台和运输平台的宽度，以及台阶高度、台阶坡面角、工作帮坡角大小是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅基建终了竣工图及相关资料、现场抽查。 2 运输道路的缓坡段 基本 △ 检查内容：运输道路的缓坡段是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：基建终了竣工图及相关资料、现场抽查。 3 爆破作业 3.1 爆破安全距离界线 基本 △ 检查内容：检查采剥设计或采剥作业规程设定的爆破震动、爆破冲击波、爆破飞石等安全距离是否符合批复的安全设施设计要求。 检查方法：查阅采剥设计或采剥作业规程。 3.2 爆破安全设施 专用 △ 检查内容：爆破安全设施（含躲避设施、警示旗、报警器、警戒带等）配备是否满足批复的安全设施设计要求。 检查方法：查阅台账记录，现场抽查。 4 安全加固及防护 4.1 采场边坡、道路边坡、破碎站和工业场地边坡的处理加固方法及防护措施 基本 △ 检查内容：边坡的安全加固及防护措施是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅图纸资料、现场抽查。 露天采场 4.2 水溶开采时有害有毒气体积聚处采取的措施 专用 △ 检查内容：采取的措施是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施设计、现场抽查。 4.3 水力开采运矿沟槽上的盖板或金属网 专用 △ 检查内容：盖板或金属网设置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施设计、现场抽查。 4.4 挖掘船上的救护设备 专用 △ 检查内容：救护设备的配置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施设计、现场抽查。 4.5 挖掘船开采时作业人员的救生器材 专用 △ 检查内容：救生器材的配置