心理咨询师二级考试案例分析.pdfVIP

大学生就业心理问题 敖图雅 （东北是大学生命科学学院） 摘要 ：本案例是针对一名女大学生因就业问题而引起焦虑,烦恼的心理咨询.咨询 师对求助者形成的原因与发展过程进行了了解,分析,对求助者的心理状态进行评 估,对其做出诊断.制定了相应的咨询目标和咨询方案 .根据求助者的情况运用了 认知行为疗法.经过五次咨询,求助者的焦虑情绪与睡眠情况得到很好的改善 ,咨 询取得了明显的效果. 关键词: 一般心理问题 认知行为疗法没 一般资料： 陈某,女 27 岁,就读研究生,在校居住.自幼生长在一个贫困的农村家庭,家教很 好.有一兄一妹.平时很努力学习.性格偏内向,人际关系很好.父母家庭双方无精 神病史. 没有为其做心理测验 (一) 主诉: 一个月来因就业问题常常失眠,烦恼,焦虑,学习生活力不从心. （二）个人陈述: 半年前看着身边的同学就业不太理想，虽说对自己很有信心,可是对现实还是极 度的怀疑，由于自小家境贫困，有一次的车祸导致父亲失去了劳动能力，无法支 撑家庭经济状况。面对着现实和理想的差距的跨大，自己有种无法面对眼前的种 种现象。由于自己是少数民族，在一些学业方面也不如身边的同学优越，但是因 为性格的要强，促使她不断的努力，可是当努力和结果不一致的时候就会极度的 绝望，甚至有时候会怀疑自己。越是达不到自己的要求，越会感到沮丧，这个时 候就越能想到父母的无助和眼神。因此长时间的沮丧和难过导致一个月前就开始 出现睡眠较差的症状，翻来覆去总是睡不着觉，即使睡着了也会做梦，梦到父母 去世，万分痛苦中惊醒，醒来的时候发现已经浑身出汗。早晨醒来之后感觉头痛， 头昏脑胀，疲劳。学习时无法集中注意力，低头看的是书，但是脑子总是在想着 别的事情。 咨询师观察: 咨询师观察到求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意 识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整， 有明确的求助要求。从开始谈话到叙述完毕，都表现得比较自如. ( ) 评估与诊断: 根据划分心理正常与心理异常的三项原则 :该求助者的主客观统一,知情意协调 一致,个性稳定,有自知力,主动求医,并且没有出现幻觉,妄想.无思维逻辑异常, 无感知觉障碍.可以排除精神病. 求助者的心理问题是由明显的现实原因造成 . 对照症状学的标准,该求助者表现出焦虑,烦恼,睡眠障碍.从严重程度来看,求助 者的反应不甚强烈.反应也只局限在能不能找到好工作的问题上 .没有影响逻辑 思维,无回避无泛化.没有对社会功能造成严重影响.从病程标准来看,只有半年。 根据以上依据诊断为:一般心理问题. 主要表现为:焦虑,.烦恼,睡眠差,工作力不力心. 鉴别诊断： 与重性精神病相鉴别:根据病与非病三原则;求助者的知,情,意是统一的,对自己 的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无思维逻辑的混乱,无感知觉异常,无 幻觉妄想等精神病的症状.因此可以排除精神病. 与严重心理相鉴别’严重心理 问题的初始反应比较强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程超过两个 月以上.而该求助者的心理问题不是很严重,没有对社会功能造成严重影响.持续 的时间也较短,因而可以排除严重的心理问题.. 与焦虑症相鉴别:焦虑症是广泛 性焦虑或发作性恐怖状态的主要临床相的神经症 .是一种内心紧张不安,预感似 乎将要发生不利情况而难已应付的不愉快情绪.常伴有头晕,胸闷,心悸’呼吸困 难,出汗和运动性不安.而该求助者虽以焦虑烦恼为主,但为严重影响其社会功能. 心理冲突未变形,未泛化.持续时时间只有一个多月.可以排除焦虑性神经症. (三) 求助者心理的原因分析: ⑴生物原因:不是很明显 ⑵社会原因; 出身在贫困的家庭环境中，家庭出现的意外失去了安全感，社会交 往很少，与外界接触不良。 ⑶认知因素:怀疑自己的实际能力，害怕不能给父母带来美好生活。自己的理想 和现实之间存在着差异。 (四) 咨询目标与咨询方案: 咨询目标的制定： 根据以上的评估和诊断，同求助者进行协商，确定如下咨询目标： 1;咨询目标:根据以上的评估与诊断,同求助者协商,确定以下的咨询目标: 近期目标(具体目标)①改变其不良认知,改善其焦虑情绪,减少就业问题引起的 烦恼. ②改善睡眠,促进其工作效率 远期目标(终极目标):促进求助者心理健康发展,完善其人格,学会心理自我调控. 构建合理的认知模式. 2咨询方案： 咨询方案分三个部分:第