bentall术后护理体会之欧阳理创编.docxVIP

欧阳阳理创编 欧阳阳理创编 2021.03.04 欧阳阳理创编 欧阳阳理创编 2021.03.04 一働i劭際病愛弄农i 时间：2021.03.05秫際轉臬闭亲舍行Bentall木的 时间：2021.03.05 创作：欧阳理 患者社蔓，男，57岁，2013.10.13 “困胸冋、胸 痛7夭”入院，患者于7夭帯无鋼里禱因下员夏出观 歿作槌胸冋、胸痛，伎于胸骨牢下段及创突下，持綾 讨间辍衣，症状持簌眾後解，遂就轸我科，入配后皿 脏羽起示：屯皿，二叶式殳幼脉耨畀韓申度决宋、t 度关闻眾全，升殳幼脉瘤祥憎寛，左皿扩共，二矣辦 経屮度反枕。入皖后孑“〕報机完善相矣检黄，才?见闕 至手*樂忌，手*指征碉确，完喜相矣术囁帝备，于 10.22 A全麻下行Bentall孚*,孚*顺利，*后帶％ 管插管?病区曲护室，诒疗上孑以畤吸机辆助畤吸， 皿电曲护，强皿，营恭皿肌，利尿，笄辆制駿、止 血著相关诸疗，*后第一夭试脱机按管过程申才.见完 全惰醒，薙綾洽孑镇物著待时间兹管，诒疗上手以泵 入多巴胺著血管活住曙扬推持循环稳定，同时洽手补 钾利尿，营恭皿肌，化痰尊相塞诒疗，密九望命俸 征、尿董、皿包似膈引液逼及颗色著猜况。勺术后第 二夭停用镇畅，规家种志楕况，勺术后第三夭枝险％ 管插管，持綾鼻导管吸氣，病楕稳定，处普通病房縫 綾诒疗，*后夏黄皿起示,，皿脏髀朕置换术后，i 脉耨置换耨儘置、形态及功滋才?见鋼蛊异纟，才?见踴 t扬，左心憎共，左室塵节段住运钮亲艮，二尖 髀経度反枕，左室舒拓功锲减退，链偻孑風强皿利尿 抗获劣谄疗，于11.4療衣出陀。现碎人就此礫例饯 锁护理俸会。 一、*囁护理 1、皿理护理病人多由于歿病突銘，多赦以胸冋、 胸痛，皿囁区亲适创匪配就诊，90%以上的急槌計殳 幼脉瘤恿者具帝强ii的與痛，确诊后爲性配孚术诒疗 而歿望角色的改支家现锁突出的皿理问甌是建意、退 慎，瓠独，求囁根倨孚求的持支及病人夂化程度、耳 龄、般剔的亲同洽手针对槌皿理安慰。 2、孩防*囁幼脉瘤腻裂告応恿者防止摔倒及踐權， 指导恿瘩控制楕错，憾免血层上衍、皿卑加快的各种 ?喙，矗建虑、退慎，共便、咳啾时亲要过今用力； 根膽匪嘱孑信他牟克著，怜低皿肌收拓力，减慢皿 率，以而减労对幼脉的冲击力。 二、*后护理 1、皿卑九家产密九察皿率，皿律支祀及皿肌血 供倍况，界叙級采取措施魁免皿律夫纟的纟见请父? 紊，的皿肌掀血，低血钾和駿申*著皿律曲测， Bentall *恿者玳后級易 望卷般皿律夫纟而龙及望 令，皿幼过速、过後我曳他皿律夫纟旳可导致皿偷出 董避一步减労#可件帝产唾低血层，使病楕进一步恚 化。 2、循殊系俛妮察通纟以屮皿畅脉层(CVP)作窗临 冻妮察指栋，进行人工血管笏桢和皿脏辦鶴置换者， *后寥血及引洗董物多，盜注噫观家CVP值和皿包 似觴管引枕逼，根倨血爲和CVP,绦合利斷是召爲 在血客嗖亲足，根倨CVP、HCT决定升充晶传区是 阪俸。後持合适的幼脉层，术后狡制幼脉收拓层 100?120mmHg,年物爲60?75mmHg,确保寇状幼脉 常涯的同时减労孚求寥血，减経皿脏后负為，憾免血 爲过共波幼，防止?血层过宙导致多个吻合口破裂出 血，过何导致冠状幼脉供血亲足O 3、出血的观塞 由于Bentall手*创而共，手*及体 夕卜循殊时间g,吻合口多，求后寥血轶多。（S此*后 盜产密观察皿包依觴引洗管引洗液的嗖，定时帝确地 亿录車倍讨间內引谥液的嗖、颗色，彳现察零无漩血 块,寥出血液載多时，盜每15?30今钟观家杞汞1 次,界针篇累叙董，及时地补充血容逼，保持出入逼 年衡，防止血容董亲足。病人?病区此护室后第1小 时內可滋引洗逼偏多，迂是正纟观彖。応案术后第 2、3小时引洗逼邻輟多时，注今靳原（8,洽孑相注 处理。矗臬引洗液載多，且颗色鲜壮，咸 人＞300ml/h,无减労赴势，可饶味活钮般出血°薛礫 例屮患瘩皿包似膈管引洗嗖正纟，无话幼槌出血。 4、 吟吸功滋曲测保持舉仕通花和换花功饨，孑吟吸 机辆助畴吸。良讨曲测血吃，根膽血％箱累适吿调進 吟吸机各顼卷赦，阑％嗖尽嗖小，以减労胸腔层力， 使吻合口条爰锁小爲力。瘁嚓例屮恿者术后第一夭试 脱机过程屮烦蹑孑以持綾镇畅，扌术后第三夭病情年 稳后停用吟吸机，按涂％管插管，同时鼓呦#紡助病 人鞠身、紡助旃背、咳噸徘痰。 5、 种證系娩的现察该手求?殳幼脉汎浙时间较g, *后吻合口及移桢血管匍血松形咸，导致脑钮织缺 血，也可逊血液供盜恢衣后引起脑钮织缺血再灌涯后 损伤，这些原?都可导致噫识异纟和肢俸话幼障碍。 碎礫例屮恿瘩求后第一夭才?滋完全清雍，恵护理上盜 密切妮家患者噫识、睦孔及肢俸感觉运幼功滋尊”规 察帘无神殘系俛异纟。另外盜使用保护悄豹束，防止 拔脱管道、蔭冻著噫外父望。同讨防止幼脉血爲狡制 过低引起脑爼织常注亲足，遵匪