儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理.pptVIP

诊断注意事项 询问病史的注意点： 呼吸困难发生的急缓；持续时间的长短；阵发性还是持续性；劳力性或安静状态下或夜间呼吸困难；能否自然缓解或何种药物可缓解等。 呼吸困难伴随的症状，如咳嗽、咯痰、咯血、发热、胸痛、心悸、心痛等。 既往病史情况； 有无外伤或中毒等。 第三十页，共43页 呼吸的频率、节律及幅度。 是呼气性、吸气性抑或混合性呼吸困难。 病人的体位、体温及神志情况，有无“三凹征”，是否有贫血貌，皮肤粘膜有无紫绀，颈部有无肿大的淋巴结，心率及心界，肺部呼吸音及啰音情况，有无急腹症体征或腹水征，下肢有无水肿等。还需注意呼气有否异味。 体格检查要点： 第三十一页，共43页 第一页，共43页 儿童呼吸困难诊断思路及处理 第二页，共43页 儿童呼吸困难主要是指由呼吸道疾病或呼吸道以外的疾患所致的一组临床表现或状态 呼吸困难是症状也是体征的一种，并表述了疾病的严重程度 第三页，共43页 客观 呼吸困难 空气不足 呼吸费力 呼吸频率 深度 节律 改变 主观 第四页，共43页 重体力劳动时（爬楼梯、擦洗窗户）； 日常活动时（洗澡、穿衣、室内走动）； 休息时。 分 级 国际 国内 1 2 3 第五页，共43页 概念 狭义的呼吸急促 第六页，共43页 概念 狭义的呼吸急促 儿童：20bpm 幼儿：30bpm 婴儿：40bpm 新生儿：5