64排CT与冠状动脉造影在诊断冠心病中的应用.pptx

CT的发展历史? CT(computed tomography)Hounsfield在 1969年设计成功，1972年问世，1979年获 得诺贝尔奖；1989年螺旋CT设计成功是CT 发展史上的一次飞跃，后来在此基础上发 展了2层、4层、8层、10层、16层、32层、 40层、64层，检查时间由最初的4分钟扫描 一层到现在地1秒钟扫描192层，其功能也 由最初的解剖成像发展到灌注功能成像。什么64排CT和64层CT?“排”指的是探测器的数量，64排即指探 测器有64组排列，或者称有64个数据通道。“层”指的是球管旋转一周所能重建出 的图像帧数，反映的是机器扫描速度。32排的机器可以是32层CT,如果使用飞 焦点球管，也可以是64层CT,但是32层的CT不可能是64排CT,目前西门子公司的64层CT就是32排的CT机。MDCT现在的发展方向，?增加探测器数量4嵐X區〔6陽*2滿64原?缩小探测器最小准直宽2.5mm0.625mm 0.5mm?提高机架转速，提高最大时间分辨率0.5S/rot nnr——\ 0.5S/rot250msec 63msec0.4S/rot50msec0.33S/rot40msec1、 安全、无创、检查时间短（只需5—8秒）2、 准确性高：确定患冠心病的准确率为98%确定不患冠心病的准确率为90%3、 不住院、不要家属陪护、无手术签字病人易于接 受，没有心理压力适应症广：包括冠心病、先心病、支架术后、4、费用较低，一般在1000?2000元之间 便于随访复查，以了解治疗是否有效5、6、冠心病常规检查方法(1)心电图检査：可发现心肌缺血、有无心律失常，是诊断 冠心病的常用方法。包括静息时心电图、心绞痛发作时心 电图、心电图负荷试验、心电图连续监测(Holtter)等检(2、放射性核素(ECT)检查：可了解梗塞范围，心肌灌注等。3、超声心动图：了解心室壁的动作、有无室壁瘤、心脏 瓣膜活动情况和左心功能等。(4) 心肌酶学检查：SGOT、CKP等了解心肌损伤程度和恢复过程。(5) 冠状富明确病变范EE3 ■ EJ物)提供依据并as勺冠脉分布正常冠脉有三支主干血管，左冠两支： 前降支(LAD)和回旋支(CRX),右冠一支 (RCA),前降支的供应心脏50%左右的供 血，其分布区域为左室前壁、左室膈面、 室间隔前2/3、部分右室前壁等；回旋支供应左侧前上壁及钝缘、左房前壁、左房后壁及部g對壁等f飛供保屋右房、右室后壁等C■正常冠脉的CT影像U HIM F 48W-J HN HOSPITAL如读0Philips Brilliance 648 ^^20 0 610:28:52.7：XIU MIHN HOSPITALBril1iance 64 006 10:28:52.703605 FEQG 75.0%5cmClW1219482PHIL1F5【IU MIN F 48Y505 FW.J HN HOSP：Philips Brillianc IB Aug 2006 10:28:!PL5 cmCl 258W1 627PHILIPSONG LIANG F 40Y8 FW. J HN HCPhilips Brillic23 Aug 2006 17:-PHIWSRP fNG HONG QIANG M 39YB46MRCA3RX)64排CT在心脏病变检查中的应用一、 左右优势的判断二、 冠脉斑块的诊断三、 对冠脉开口变异的诊断四、 对心肌桥的诊断五、 对血管变异的诊断六、 对冠状动脉瘤以及冠状动脉夹員的诊断七、 对心脏肿瘤的诊断八、 其他心脏疾病的诊断一、冠脉左、右优势的判断图1?1?5A. 冠状动脉分布类型示意图?（Schlesinger法） （一）右优势型,（二）均衡型.（三）左优势型B. 冠状动脉分布类型示意图二（Kalfleisch法） （一）左冠状动脉型，（二）右冠状动脉型，L ■叩诲二土（三）正常冠状动脉型＜ JW.J HN HOSPITAL Philips, Brilliance 64 27 Jul 2007 11:07:48.00ZHANG DA WEI M 55Y0009758 M30567cz 1.00-uuu/ue mC 5ECG 75.0%cvniups Briiiiai28 Jun 2007 16:2-均衡型W.J HN HOSPITAL Philips. Brilliance 64WANGJUNUF29Y0009759 Fc wIUDS ________:、冠脉斑块（粥样硬化）性病变 的诊断①②?:?窓状劫脉瘫块的痂理肾演变I期：动脉粥样硬化前期：单核细胞黏附在内皮细胞表而 并向血管内膜迁移。___II期：脂纹和脂斑：在局部血管内膜被充满脂质的巨噬细 胞（泡