2021年外科手术学基础考试重点.pdf

- - 外科手术根底操作考试重点 一、手术操作过程中的根本原那么 外科手术操作的根本原那么： 无菌原那么 、无瘤原那么 、微创原那么 灭菌 ：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之到达无菌处理 抗菌 ：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖 医院常用的物理灭菌法有： 热力 、 紫外线灭菌 临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是： 高压蒸气灭菌法〔有效期为 7d 〕 手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发 灭菌检测的常用方法有：仪表检测、化学指示剂、生物指示剂、程序检测 无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物，定位，定量 手术室内空气应该定期消毒，通常采用： 乳酸消毒法 〔 100 平米空间可用 80%乳酸 12ml 倒 入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭 30min 后翻开门窗通风〕 手术衣的无菌范围 ：腋前线颈部以下及腰部至肘关节以上 5cm 无瘤原那么 ：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散 一般肿瘤活检的首选方式是： 切除活检 微创原那么： 指手术操作过程中对组织轻柔保护， 最大限度的保存器官组织及其功能， 促进 对伤口的愈合〔选择适当的手术切口、精细别离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分 层缝合组织、不可盲目扩大手术视野〕 二、外科常用手术器械和使用方法 手术刀的作用：主要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性别离组织 手术刀的使用方法 :执弓式 、执笔式 、握持式 、反挑式 高频电刀的优势是可以减少出血 手术剪分为组织剪〔直组织剪、弯组织剪〕和线剪〔剪线剪、拆线剪〕 临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳 手术镊分为有齿镊和无齿镊 持针器的作用主要用于夹持缝合针来缝合组织，也用于器械打结； 执握方法有：把抓式、指 扣式、单扣式 布巾钳主要用于夹持固定手术巾，并夹持皮肤，防止手术中移动或松开 组织钳： Allis 钳，一般用于夹持组织，不易滑脱 拉钩分为：甲状腺拉钩、腹腔平头拉钩、皮肤拉钩、 S 形拉钩、自动拉钩 手术器械台摆置原那么 ： 1〕严格分清无菌与有菌的界限 2〕器械台面和手术台面以下为有菌区 3〕保持无菌不类枯燥 4〕台面保持枯燥、整洁、器械安放有条不紊 手术前准备的根本内容 １进入手术室之前 1.1 手术治疗方案确实定 1.1.1 诊断确实定和手术适应症的掌握 1.1.2 手术方法的选择 -