产ESBLs肠杆菌科细菌感染的治疗.pptxVIP

产ESBLs肠杆菌科细菌(xìjūn)感染的治疗? ;社区(shè qū)革兰阴性菌感染肠杆菌科细菌70%;医院革兰阴性菌感染肠杆菌(gǎnjūn)科细菌50%-60%;肠杆菌科细菌 最需关注(guānzhù)的?-内酰胺酶是ESBLs ESBLs是肠杆菌科细菌最重要的耐药机制;超广谱(ɡuǎnɡ pǔ)?-内酰胺酶（extended spectrum ?-lactamases，ESBLs）;Common ESBL producers:;;肠杆菌(gǎnjūn)科细菌产ESBLs;; Species Distribution of GNB Causing IAIs 2,292 Isolates, China, SMART, 2002-2007;腹腔社区(shè qū)感染肠杆菌科细菌产ESBLsAsia-Pacific Region（SMART 2007）; 大肠(dàcháng)埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs发生率SMART, 2002-2012, IAI, China;大肠(dàcháng)埃希菌ESBLs发生率(HA vs CA);肺炎(fèiyán)克雷伯菌ESBLs发生率(HA vs CA);产ESBLs比例(bǐlì)（Chinet监测2005-2012）;我国耐药监测(jiān cè)ESBLs的发生率 （主要是院内分离菌） ;产ESBLs菌株血行感染(gǎnrǎn)死亡率显著增加（Meta分析）;Are ESBL producers associated with higher mortality?;社区获得（CA）产ESBLs大肠(dàcháng)埃希菌尿路感染－危险因素;;社区(shè qū)获得性产ESBLs大肠埃希菌菌血症－危险因素(注重危险因素评估);医院获得性产ESBLs细菌(xìjūn)感染危险因素;危险(wēixiǎn)因素的阴性预测值更高;加强(jiāqiáng) ESBLs的检测;产ESBLs菌株感染治疗(zhìliáo)药物;产ESBLs菌株亚胺培南MIC分布(fēnbù);亚胺培南和美罗培南的血浆(xuèjiāng)浓度（1g）;产ESBLs菌株血行感染：不同抗菌药物经验性治疗(zhìliáo)疗效比较;产ESBLs菌株血行感染：不同抗菌药物经验性治疗(zhìliáo)疗效比较;耐药性逐年增加(zēngjiā)-CRAB是21世纪的耐药哨兵事 件，是21世纪的MRSA;31;酶抑制剂(zhìjì)复合制剂(zhìjì)的地位;产ESBLs菌株感染－不同抗菌药物(yàowù)经验性治疗疗效比较;MIC：64mg/L;抗菌药物(yàowù)对产ESBLs菌抗菌活性;头霉素类;产ESBLs菌株感染：不同抗菌药物(yàowù)经验性治疗疗效比较;产ESBLs菌株血行感染：病死率增加的危险因素(yīn sù)之一——广谱头孢菌素的治疗;产ESBLs菌株血行感染：头孢菌素(tóu bāo jūn sù)的经验性治疗疗效判断——与MIC的相关性;肠杆菌(gǎnjūn)科对头孢类,氨曲南  新折点 (MIC μg/ml)*;评估了但不需要修改(xiūgǎi)折点的药物;CLSI与EUCAST也不一致(yīzhì);第四十三页，共68页。;第四十四页，共68页。;产ESBLs菌株感染：不同(bù tónɡ)抗菌药物经验性治疗疗效比较;产ESBLs菌株感染(gǎnrǎn)临床决策;Clin Infect Dis. 2010 Jan 1;50(1):40-8.;西班牙13家三甲医院(yīyuàn)2004.10~2006.16000，000病人;影响预后(yùhòu)的因素;Crit Care Med, 2013; 41(2): 580-637;脓毒症指南病情严重程度(chéngdù)分级;Sepsis诊断(zhěnduàn)依据;Severe sepsis;重症脓毒症及脓毒性休克;;重症肺炎(fèiyán)的诊断依据;根据(gēnjù)病情分层治疗国内ESBLs菌株感染治疗;临床(lín chuánɡ)病例;临床(lín chuánɡ)病例;治疗(zhìliáo)及体温变化;;7月25日血培养(péiyǎng)产ESBLs大肠埃希菌;;何礼贤教授(jiàoshòu)总结的：产ESBLs菌感染治疗策略;ESBLs问题(wèntí);肠杆菌科为可能病原体感染;Thank you for attention!;内容(nèiróng)总结