麻黄附子细辛汤综述.pdfVIP

麻黄附子细辛汤综述 一老中医一年四季治病 ,无论男女老幼，亦无论所患何 病，开手便是麻黄附子细辛汤 .竟而门庭若市， 门诊人次逾百， 且经年不衰，于是“火神菩萨”声明鹊起，便往一试之。既 至，老医令其伸舌，随口吟曰“麻黄附子细辛汤” 。据说此 老中医经年累月如此开方，偾事者偶尔有之，但有效率仍然 很高。 至于其观舌之 “诀窍”则是： 凡舌质不现明显热象者， 便一律使用麻黄附子细辛汤。此与明代张介宾治病，凡无热 象者便赏用温补药物， 岂非如出一辙 ? 麻黄附子细辛汤中由 麻黄、细辛、炮附子三味药组成，麻黄发汗解表，附子温里 助阳，细辛温化寒饮，既助麻黄解表，又配合附子逐里之寒 饮。本方具有助阳解表、温里寒饮之功效，组方严谨，众多 医家对此独具慧眼，颇多发挥。 已故经方大师胡希恕先生曾用本方治疗一女性哮喘患 者：白天无咳喘，但有鼻塞流涕，头痛、口干不思饮，背恶 寒，但欲寐，晚上喘息胸闷，喉中痰鸣，吐少量白痰，便干， 脉沉细，苔白根腻，变态反应检查对尘土、螨虫、花生、大 豆等八种物质过敏，他医以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加 减服汤剂 38 剂不效。经胡老辨证为少阴表证夹饮，与麻黄 附子细辛汤 3 剂 (麻黄 6g ，细辛 6g ，炮附子 6g) ，诸症大减， 又继续服药 2 月余，诸症消失，经追访 3 年未见复发。胡希 恕先生率先提出少阴病当属表证的观点，是他通过长期学习 《伤寒论》及临床体验而得出的结论。 《伤寒论》第 7 条：“病 有发热恶寒者发于阳，无热恶寒者发于阴。 ”日人山田宗俊 认为该条是辨别太阳表证与少阴表证的重要条文， 他说：“所 谓阴阳二字，指其人因有寒热虚实之殊，而言太阳、少阳、 阳明皆属实热 ;少阴、 太阴、 厥阴皆属虚寒……其发于阳之始 谓之太阳 ;发于阴之始谓之少阴。 ”所以，当机体出现发热恶 寒者为在表的阳证，亦即太阳病，当机体出现不发热而恶寒 者为在表的阴证，与太阳病相对应的理应是少阴病。清末伤 寒名家陆渊雷认为： “麻黄附子细辛汤当用于正气虚弱，且 有外感表证。 ”藤平建患感冒咳嗽久治不愈，用小青龙汤不 效，后经仔细辨证是麻黄附子细辛汤证，用后不久即愈。已 故北京名医岳美中先生在菏泽行医期间，曾治一中年男子， 秋天遇风寒，全身发冷，恶寒较明显，诊其脉沉细，他医处 方治之疗效不佳，经岳老用麻黄附子细辛汤半剂而效。卫生 部中日友好医院冯世纶老师曾治一青年咳嗽 2 月，服中药数 剂不效，诊时症见恶寒无汗，鼻塞头痛，咽干不思饮，切其 脉弦，苔白润，冯老师诊为少阴夹饮之咳，用麻黄附子细辛 汤仅服 1 剂而解。湖北中医学院王悟川老师认为： “少阴表 证，所以脉沉者，因少阴阳虚，无力鼓动气血达表抗邪，故 用温经扶阳达表散邪之麻黄附子细辛汤治之” 。山西已故名 老中医门纯德先生认为： “麻黄附子细辛汤为少阴表证。 ”他 曾用麻黄附子细辛汤治愈 1 例感冒重症及 1 例小儿病毒性肺 炎危症患儿。 从以上医家的精辟论述及临证心得，可以 得知麻黄附子细辛汤当属少阴病无疑。笔者在冯世伦老师的 指导下，曾用麻黄附子细辛汤治疗 1 例额窦炎患者，取得了 较好的效果。 患者患额窦炎 3 年，曾用中西医治疗效果