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高处作业吊篮验收表
工程名称 :验收日期 :
吊蓝编号: 安全锁编号 : 提升机编号:
提升机 配电箱 ,
悬挂机 悬挂机 工作钢 安全钢 平台防 吊篮结
载荷实 安全锁 是否牢 操作箱 限位器 安全带 坠重悬
三证是 构固定 构固定 丝绳是 丝绳是 护是否 构是否
项目 验是否 是否灵 固,性 电缆是 是否灵 是否符 挂是否
否齐全 是否牢 是否符 否符合 否符合 符合要 牢固可
正常 敏可靠 能是否 否符合 敏 合要求 正常
靠 合要求 要求 要求 求 靠
正常 要求
验收
情况
综合验收意见
施工单位
租赁单位 监理单位 建设单位
总承包单位 分包单位
验收
单位
意见
签字、
盖章
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