儿童心理行为性疾病的诊治.pptVIP

第一页，共30页 生命的价值 在这个世界里，没有残缺的生命，只有残缺的生命表现形态。人没有办法选择自己的生命形态，但每个人向往着美好的生命。生命总有渴望，哪怕是一朵残缺的花，也想献出全部芬芳，哪怕是一棵残缺的树，也要献出片片绿荫…… 第二页，共30页 一?概述 随着社会文化经济的发展，通过广大儿科医务人员的努力，儿科医学在过去的数十年内取得了令人瞩目的成就： 1 儿童严重传染性疾病和感染性疾病减少， 2 营养不良等显著减少， 3 与之相关的各系统严重疾病也明显减少 。 第三页，共30页 一 概述 另一方面： 随着社会发展和节奏的不断加快，家长对子女的期望值的不断升高，儿童生活环境的改变，以及人们心理保健意识的不断提高， 医学模式正在向生物－心理－社会医学发生着转变。 第四页，共30页 一 概述 尽管在传统的儿科学领域还有着大量儿童健康问题亟待解决，但是一个不争的事实就是儿科疾病谱正在发生重大的改变， 第五页，共30页 一 概述 虽然儿童发育和行为问题并非“新发疾病”，儿童多动症、学习困难、孤独症等发病率逐年上升，儿童发育与行为障碍已逐渐成为儿科学关注的重要问题， 发育行为儿科学（developmental behavioral pediatrics，DBP）应运而生。 第六页，共30页 发病率 国家精神卫生规划中指出，目前我国受到情绪障碍和行为问题困扰的儿童约3000万，儿童已被列为重点干预人群。 如何看待这一重点人群面对的常见问题？ 求医无门 第七页，共30页 心理发育概念 心理发育又称心理发展，指个体或种系从产生到死亡期间持续的有规律的心理变化过程。从物种发生史来看，心理是物质发展到高级阶段的属性，人的心理是 人脑对客观现实的反映。大脑是心理活动的物质基础，客观现实是心理活动的内容和源泉，人通过一系列心理活动在实践中能动地反映客观现实。 ??? 第八页，共30页 儿童心理发育特点 儿童青少年心理的发展主要指从不成熟到成熟的过程。过程大体表现4个方面： 一是反应活动从未分化向分化、专门化方向发展； 二是反应活动从不随意性、被动性向随意性、主动 性方向发展； 三是认知机能从认识客体的直接外部现象向认识事物的内部本质方向发展； 四是对周围事物的态度从不稳定向稳定方向发展。 第九页，共30页 儿童心理发育特点 心理发展包括动作、言语、认知、情绪、人格和社会适应性等方面。这些方面的发展相互影响。相互促成，同时又受不同年龄期生理发展水平、社会生活环 境的影响和制约。 第十页，共30页 几种学说 1 格塞尔所谓“成熟势力说”。支配儿童心理发展的因素有二：成熟和学习。认为成熟与内环境有关，而学习则与外环境有关。儿童心理发展是儿童行为或心理型式在环境影响下按一定顺序出现的过程。这个顺序与成熟(内环境)关系较多，而与外环境关系较少，外环境只是给发展提供以适当的时机而已 。（双生子爬梯实验 ） 第十一页，共30页 几种学说 2 精神分析对儿童发展心理学来说，弗洛伊德和他的后继者埃里克森影响最大。 弗洛伊德的性心理学说 强调了早年经历对个体毕生发展的重要性； 埃里克森接受并扩展了弗洛伊德的理论，第一次全景式地勾勒出了毕生发展的图景。他认为发展的每一个阶段都有其主要任务和矛盾，每一阶段任务完成和任务的解决有助于更好地进入下一阶段 第十二页，共30页 几种学说 3 行为主义和社会学习理论华生 刺激—反应的学习过程，强调刺激和反应的连结  “给我一打健康的、发育良好的婴儿和符合我的要求的抚育他们的环境，我保证能把他们随便哪一个都训练成为我想要得任何类型的专家——医生、律师、巨商，甚至乞丐和小偷，不论他的才智、嗜好、倾向、能力、禀性以及他的宗族如何 ” 第十三页，共30页 几种学说 4 认知发展理论皮亚杰 认识或者说思维既不是单纯来自于客体，也不是单纯来自于主体，而是来自于主体对客体的动作，是主客体相互作用的结果。 在成长过程中，会不断的遇到外来刺激，通过同化与顺应机制不断地提高自身的认知结构。 儿童不是被动地接受者，而是有着丰富的知识结构和积极的学习者。 第十四页，共30页 二 常见的儿童心理性疾病　 1 儿童强迫症：发生在儿童身上的强迫观念或强迫行为（发病率较成人少）。临床表现：和成年人有相似之处，如担心家门没锁好，确认后依然担心。由于强迫症多伴有焦虑、烦燥等情绪反应，因而在门诊，患儿往往会因为社会交往、学习效率、饮食睡眠等问题首先就诊，在问诊过程中逐步发现强迫症状。 　　 第十五页，共30页 二 常见的儿童心理性疾病　 2 学校恐惧症：儿童出现长时间不去上学或害怕上