ARDS的有创正压通气治疗方法分析.pptxVIP

RT培训课程ARDS的有创正压通气治疗呼吸治疗师 夏金根2022-1-22病例患者，男，56岁确诊急性白血病2个月，为行第3次治疗化疗入血液科既往无心肺疾病入院后间断发热，最高体温达39℃经痰培养、CT等检查考虑“肺真菌感染”为进一步治疗于2022年6月19日入我科RICU查体：T 38.5℃ P 104 次/分 R 40次/分 BP 160/82 mmHg。神清，贫血貌，半卧位，呼吸急促，无重复呼吸储氧面罩吸氧条件下，SpO2 86%，双肺可闻及少许湿罗音。给予无创正压通气，CPAP 10 cmH2O, FiO2 0.8，血气分析：pH 7.446, PaCO2 31.9 mmHg, PaO2 72.4 mmHg，氧合指数 90.5。胸片双肺弥漫性肺渗出影2022-6-19诊断：急性呼吸窘迫综合征ARDS，acute respiratory distress syndrome定义：是指由心源性因素以外的各种肺内、外因素导致的急性、进行性呼吸衰竭病理特征：肺微循环通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜的形成ARDS病因Arthur P Wheeler, et al. Lancet, 2022, 369: 1553-1565ARDS的病例生理改变 广泛肺损伤和微循环障碍肺毛细血管内皮的损伤，通透性增加Ⅱ型肺泡上皮细胞损伤，表面活性物质缺失肺泡水肿肺泡萎缩