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目 录 消毒 供应室制度篇 消毒供应室 - 职责制度 消毒供应中心（室）的性质 消毒供应中心（室）是医院消毒灭菌系 统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流 中心，是临床医疗服务的重要保障科室。消毒供应中心（室）已成为一个 独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生 物，其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和患 者安全。 消毒供应中心（室）的任务 1. 根据临床科室需要，制作各种治疗包、器械包、布类包及辅料，经 灭菌后供全院使用。 2. 按照医院感染管理有关规定，建立并健全各项制度、操作规程、质 控措施，确保临床医疗用品使用安全。 3. 参与部分一次性使用的无菌医疗用品的院内管理。 4. 建立医院计算机网络中心系统，使物品供应流程更加便捷，物资管 理更加经济科学。 5. 不断研究、改进工作内容和方法，保证及时有效的物品供应；实施 在职人员培训，提高服务质量。 消毒供应中心 （室）规章制度 制度是维护医院正常工作秩序的保证， 是质量的保障， 是管理者检查工作质量的依据之一。 只有加强科学的管理， 建立一整套完善、系统、有效、科学的管理制度，做到有章可循、才能有 效地保证工作质量。 一、消毒供应中心 ( 室) 工作制度 l. 按各科室需求配置各种物品，根据使用情况及时调整基数，保证临 床需要和减少无效储备。 2. 每日定时下收下送，保证无菌物品的供应。 3. 供应的无菌物品应标明品名、灭菌期、失效期及打包人签名。凡灭 菌物品外观检查不合格或超过有效期必须重新检查、 包装后再做灭菌处理。 4. 各种器材、敷料准备均应达到标准要求。 5. 一次性用品按计划报采购中心 ( 设备科 ) 。 6. 建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点并上报有 关部门。 7. 定期征求临床科室对供应工作的意见，及时完善工作规程。 8. 建立停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案，完 善突发事件处理流程。 9. 严格执行各区的工作流程要求及操作规程。 二、供应室消毒隔离制度 一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、 污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁 物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置， 并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。 二、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗 刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和 使用范围。 三、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。 四、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。 每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周 一次大扫除。 五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。 六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经 高压蒸气灭菌后备用。 七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。 下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液 彻底擦拭。 八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时 必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行；预真 空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行 B-D 试验，排气系统正常方可使用；生 物监测每月进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存