全科医学的历史与基本概念.pptVIP

奠定了实验研究的基础，推动了特异性诊断及疗法的发展 指导了医疗卫生实践，有效地控制了急性传染病和寄生虫病：如天花、鼠疫、霍乱等疾病的消灭和控制 有效保障人类健康水平。 杀茵灭虫、预防接种和抗生素 生物医学模式的贡献 第三十页，共67页 生物医学模式缺陷： (1)无法解释某些疾病的社会、心理病因 (2)无法解释生物学与行为科学的相关性 (3)无法提供有效的非药物治疗方式 (4)无法解决慢性病病人的心身疾患和生活质量降低 忽视机体生命的复杂性 及心理社会环境因素对人的影响。 第三十一页，共67页 1、高血压发病主要危险因素？ 2、日本过劳死？ 第三十二页，共67页 过劳死案例分析 85后员工春节猝死曾是高考状元考入北大 每年60万白领过劳死。 一个在伦敦金融城顶尖银行奋力打拼、一心想飞黄腾达的实习生连续三天工作21小时后晕倒，后抢救无效不治，年仅21岁。 2010年最后一天，一名中金公司研究人员被发现在家中猝死;2011年四大会计师事务所之一的普华永道女白领潘洁在高强度工作压力下因急性脑膜炎去世，她去世前半年的微博“我想睡觉”，令人心酸。 第三十三页，共67页 如今，中国已超越日本成为“过劳死”大国。有统计显示，巨大的工作压力导致我国每年过劳死亡的人数达60万人。 “过劳死”是因为工作时间过长，劳动强度过重，心理压力太大，将突然引发身体潜在的疾病急性恶化，救治不及时而危及生命。据媒体报道，中国职场人仅三成能享受带薪休假，全世界最短。中国人力资源开发网的一项调查显示，80%以上的企业存在员工经常加班的现象。 第三十四页，共67页 现代医学模式 生物-心理-社会医学模式  第三十五页，共67页 生物医学模式特点 生物－心理－社会医学模式特点 还原论（单因单果） 1.无法解释某些疾病的心理社会病因，以及疾病造成的种种不适 2.无法解释生物学与行为科学的相关性，更无法解释慢性病人的心身疾患和生活质量下降等问题 整体论、系统讨论 （多因多果） 将还原论整合到系统论的框架中，认为人的生命是一个开放的系统，通过与周围环境的相互作用以及系统内部的调控能力决定健康状况 第三十六页，共67页 WHO 1991年全球主要死因归类调查 行为生活方式 卫生 服务 8％ 生物 因素 15％ 环境17％ 因素 60％ 第三十七页，共67页 （四）医疗费用的高涨与卫生资源的 不合理分配 健康观的改变 人口老龄化社会 高科技医疗设备和材料 第三十八页，共67页 大量的医疗资源一味用于追求消灭疾病，征服死亡，而对多数危害健康的慢性病、老年病的防治却显得束手无策。医学科学技术越发展，医疗费用就越昂贵，各国都越来越难以承担，导致医疗危机。 据WHO统计，全球85％的卫生经费应用在不到10％的人身上，造成卫生资源分配极不合理，使医学目的的公正性遇到巨大挑战。 第三十九页，共67页 美国 每年的医疗费用占到国内生产总值（GDP）的14%-16%，总量超过10000亿美元，其中大部分都投入了高技术医学的发展与利用。 第四十页，共67页 例英国 　　　重视基层医疗和全科医生的作用，他们的基本医疗保险覆盖了全体居民，所以就能以较低的费用、较少的卫生资源获得较理想的健康效果。 第四十一页，共67页 1.1961年对社区居民患病与利用医疗资源情况的调查 其他人在基层解决了问题 1000个成人 750人患病 250人就医 5人专科会诊 9人住院 （五）医疗机构功能分化 第四十二页，共67页 需专科治疗 的问题 二级医疗 三级医疗 基层医疗 疑难危重症 常见健康问题 高危险人群 健康人群 2. 理想的卫生保健体系：正三角形（金字塔形），不同级别的医疗保健机构各司其职，提高卫生资源利用的成本效益。其他人在基层解决了问题 第四十三页，共67页 理想的医疗保健系统－－正三角形 基层医疗 二级医疗 三级医疗 常见健康问题 高危人群 健康人群 需专科医疗会诊 疑难杂症 现有的医疗保健系统－－倒三角形 矛盾！ 第四十四页，共67页 二、全科医学的发展史 1.历史起源：18世纪的美洲?欧洲 全科医生主要在北美经通科医生脱胎换骨而产生。其发展史可分为三个时期： 第一时期：通科医生时期 18世纪中叶——19世纪末。贵族医生（欧洲）——通科医生（ general prac-titioner，GP 个体开业 北美）。 通科医疗服务的医生称为通科医生 综合 方便 经济 亲切 第四十五页，共67页 第二时期：专科化时期 19世纪末——20世纪60年代末。分为如下阶段 ①专科化发展的酝酿阶段 19世纪中叶——1910年。Jo