全麻的基本概念.pptVIP

第一页，共40页 目的与要求 掌握全麻的概念 熟悉全麻的过程和管理要求 熟悉全麻深度的判断 第二页，共40页 什么是麻醉？什么是全身麻醉？ 现在只是描述了一个现象。 它的本质是什么? 全身麻醉的机制是什么？ 全身麻醉对大脑、对智力有影响吗？ 麻醉深度的概念？怎样鉴定？ 全身麻醉状态是人吗？昏迷？有记忆吗？ 第三页，共40页 The word is derived from the Greek words an, which means “without” and aesthesis which means “feeling” . The use of medical anesthesia (lack of sensation ) was first reported in 1846 . 1.全身麻醉概念 第四页，共40页 Definition of General Anesthesia 麻醉药吸入、静脉、肌注或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统抑制，意识消失、无疼痛感觉的可逆状态。 General anesthesia(GA) is the state of reversible unconsciousness with analgesia, through the administration of anesthetic drugs. It is used during certain medical and surgical procedures. 第五页，共40页 GA 特征 reversible unconsciousness analgesia amnesia inhibiting reflexes and stress muscle relaxation. 第六页，共40页 不是生理状态，也不是病理状态，是为了实施某些特殊治疗（手术）采用的。 瑞典麻醉大师Gordh在他98岁时说了一句经典的话“麻醉是介于生与死之间的一种状态，不可掉以轻心！” 全麻后如果没有醒过来……？ 全麻（状态）是什么？ 第七页，共40页 全麻状态的理解 哲学意义上的麻醉状态-底线 药物引起的可逆性意识消失状态。 它并不考虑病人实际是否感受到伤害性刺激引起的疼痛(analgesia )。 它只考虑病人是否对伤害性刺激能形成痛觉记忆,并能于清醒后复述这一记忆（awareness）。 第八页，共40页 临床麻醉状态 意识消失，无痛，无知晓，无记忆。 对伤害性刺激引起的应激有适度的抑制。 肌肉松弛，以满足手术需要。 生命体征、内环境稳定。 第九页，共40页 哲学意义上的麻醉状态是底线，即首先应确保病人术中无意识，对术中刺激无记忆，然后才是满足临床麻醉的需要：生命体征平稳，满足手术需要。 事实上，临床工作首先要确保病人生命安全，危重病人—浅麻醉，可能导致术中觉醒。 第十页，共40页 全麻要素 药物 神志消失 麻醉药（吸入、静脉） 麻醉辅助药 痛觉丧失 麻醉性镇痛药 肌肉松弛 肌肉松弛药 神经反射抑制 （一定的麻醉深度） 遗忘 遗忘药物 全身麻醉——全身麻醉的药物 第十一页，共40页 Induction → Maintenance → Recovery 2.全麻的过程 诱导 → 维持 →苏醒（emergence） 第十二页，共40页 2.1 Induction of General Anesthesia Definition 全麻诱导是指病人从清醒转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程。 There are some complications or risks in this stage, e.g. reduction of blood pressure, arrhythmia, myocardial ischemia. Cardiac arrest 第十三页，共40页 第十四页，共40页 Induction of GA– 方法  Rapid-sequence Induction 快诱（导）