全髋关节置换术的教学查房.pptVIP

宜用坐式厕所,不宜蹲厕 坐时患肢向前伸膝动作 第三十页，共55页 判断姿势 第三十一页，共55页 判断姿势 第三十二页，共55页 任何手术绝不可能是治疗的全部 任何手术绝不可能是治疗的全部 接受人工关节置换术后有了改善关节功能的必要条件，但要达到这一目的还需要通过一系列系统的、循序渐进的康复训练才能达到。 第三十三页，共55页 康复训练的原则  个体化原则 全面训练的原则 循序渐进的原则 主动练习的原则  第三十四页，共55页 功能锻炼 1 股四头肌收缩 绷紧大腿前方肌肉 尽量伸直膝关节，保持5~10秒钟 第三十五页，共55页 功能锻炼 2 屈伸踝关节 将脚向上勾起然后向下蹬 第三十六页，共55页 功能锻炼 3 转动踝关节 由内向外转动踝关节 第三十七页，共55页 功能锻炼 4 直腿抬高 绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节 抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下 第三十八页，共55页 功能锻炼 5 膝关节屈曲 主动、被动屈曲 每天3~4次，每次重复10遍 第三十九页，共55页 全髋关节置换术的教学查房 第一页，共55页 二 三 一 概述 术前准备 术后护理要点 相关知识回顾 第二页，共55页 正常的人体髋关节 髋关节是人体最大的负重关节。 组成：股骨近端的球部---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。圆韧带连接着髋臼和股骨头,提供了关节的稳定和股骨头的部分血供。 一、概述 第三页，共55页 全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。 过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。 一、概述 第四页，共55页 引起髋关节疼痛和功能障碍常见的原因 骨关节炎 类风湿性关节炎 髋部创伤后 股骨头坏死 强直性脊柱炎 髋部良恶性肿瘤 一、概述 第五页，共55页 全髋关节置换适应症： 髋关节疼痛限制病人的日常活动，比如：行走困难，弯腰困难等； 即是在休息时髋关节也持续疼痛，无论是白天还是晚上； 髋关节僵硬限制病人的下肢活动； 病人服用抗炎药物后疼痛几乎不能缓解； 病人对于所用的治疗药物有严重的不良反应； 一、概述 第六页，共55页 禁忌征 急性感染－局部、全身 慢性感染－局部、全身 全身情况差－手术耐受差 肥胖－机械因素 一、概述 第七页，共55页 进行人工关节置换目的 缓解关节疼痛 改善关节活动度 提高生活质量、生活自理能力 人工髋关节置换手术的结果会怎样 ？ 绝大数病人接受人工关节置换手术以后都能获得一个无痛的髋关节，并能够明显地改善关节功能，提高生活质量。但手术不会让髋关节功能比未发病前更佳。 一、概述 第八页，共55页 人工髋关节置换 人工关节置换就是用手术的方法将人工关节假体替代病变的关节 一、概述 第九页，共55页 医疗 辅助检查 准备皮肤 备血 预防性使用抗生素 抗凝药物等 患者 心理准备 家庭安排 二、术前准备 第十页，共55页 术后护理要点 麻醉后常规护理 观察切口及引流情况 正确的体位 褥疮的预防 饮食指导 功能锻炼 三、术后护理要点 第十一页，共55页 患者病史汇报： 患者，31床，王春生，男，72岁。因左股骨颈骨折内固定术后五年，左髋部疼痛活动受限一年加重两周于2011年7月10日入院。X线提示：左股骨颈骨折术后改变，左股骨头无菌性坏死。入院时T、P、R、正常，BP:150/90mmHg,医嘱予以镇痛治疗，并给予常规检查，于7月12日在腰硬联合麻醉下行左全髋关节置换术，术后安返病房，留有导尿管和负压引流管。医嘱给予抗炎补液等支持治疗，患者生命体征平稳，左髋部疼痛明显缓解，切口敷料干燥无渗血，7月14日查血常规提示血象正常，针对该病人的情况，我们给予提出以下护理问题及给予相关护理措施： 第十二页，共55页 2011.7.10 8：00 P1:疼痛：与关节病变活动受限有关 I1:帮助病人采取舒适的体位，嘱卧床休息。 I2：协助病人减轻疼痛，为病人创造适