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护理目标、措施、评价 护理问题：3P便秘：与术后卧床，活动减少有关 护理目标：建立正常的排便形态 护理措施：1、了解便秘的程度，排便的习惯，以判断排泄型态。 2、了解以往正常的排便习惯，以便重建排便型态。 3、鼓励患者多饮水，每日饮水量在2000ml以上，早期清 淡、易消化，多纤维蔬菜及水果，中期给予营养丰富的膳食，待脾胃健运后，以血肉有情之品为宜；后期以养气血、补肝肾为主。 4、指导病人每2小时翻身一次，腹部环形按摩，以促进肠蠕动，利于排便。 5、提供隐蔽的排便环境。 6、训练反射性排便，养成定时排便的习惯。 7、必要时使用缓泻剂，如：开塞露 护理评价：患者大便未解，欲使用开塞露。 第三十一页，共51页 护理目标、措施、评价 护理问题： 4P疼痛 与术后创伤有关 护理目标:患者疼痛减轻 护理措施:1、注意观察记录疼痛性质、部位、程度、和持续时间，伴随症状等。 2、创造良好的休息睡眠的环境，保持病室安静光线柔和。 3、病人翻身时应妥善保护患肢，避免过度转动。 4、进行情志护理，减轻焦虑、担心的不良反应，必要时遵医嘱使用镇痛药，注意观察疗效与不良反应。 5、疼痛较剧时给予穴位敷贴，取穴：止痛穴、曲池、内关、足三里，并观察疗效。 护理评价：患者疼痛评分２分，疼痛减轻 第三十二页，共51页 护理目标、措施、评价 护理问题:5P营养失调：低于机体需要量（贫血） 护理目标:患者复查血常规各项指标接近正常 护理措施:1、术后予积极补液。 2、输“A”型少白红悬液2U 3、指导患者进食营养丰富易消化的饮食，如瘦肉、鸡蛋、红豆、红枣等。 护理评价 ：患者对相关饮食指导已知晓，复查血常规血红蛋白 94g/l 第三十三页，共51页 护理目标、措施、评价 护理问题：6P 自理能力缺陷：与卧床休息有关 护理目标：日常生活最大限度地自理 护理措施：1、保持病室环境安静、舒适，空气新鲜流通，注意保持干燥。 2、做好日常的生活护理，协助洗澡、更衣等，及时提供便器，及时做好便后的清洁卫生工作。 3、备呼叫器，常用物品置病人易取到的地方。 4、提供合适的就餐体位。 5、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分自理活动。 护理评价：患者日常生活能完成一小部分，如擦脸，漱口。 第三十四页，共51页 护理目标、措施、评价 护理问题：7P有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、活动障碍有关 护理目标 :皮肤无破损 护理措施: 1、定时翻身，每两小时翻身抬臀一次 2、保持床铺清洁干燥无渣屑 3、加强营养，增强身体抵抗力，按摩受压局部皮肤，改善局部血运 护理评价 :无压疮发生 第三十五页，共51页 护理目标、措施、评价 护理问题:8P知识缺乏：与缺乏疾病相关知识，如有关功能锻炼的知识。 护理目标:患者能正确认识并适应疾病带来的各种变化，能掌握功能锻炼的方法，掌握如何预防并发症 护理措施:1、在护理和治疗中向病人宣教康复知识，包括 合理饮食、手术肢体的功能锻炼，如手术当日可做踝泵练习，术后2~3天，做下肢肌肉收缩，股四头肌静止性等长收缩。 2、嘱家属密切注意病人的心理和病情变化。 护理评价:患者能了解自身疾病的有关知识，并可做到有效的功能锻炼和自我护理。 第三十六页，共51页 全髋关节置换护理查房 第一页，共51页 定义 人工髋关节置换术就使用人造髋关节代替无法正常使用的病损髋关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善髋关节运动功能的手术。 第二页，共51页 正常的人体髋关节 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为“衬垫” ，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。 第三页，共51页 正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼） 第四页，共51页 解剖特点 第五页，共51页 全髋关节 全髋关节由头、柄和臼三部分构成 股骨头一般直径为28mm，也有24mm的小头，股骨头有短颈、中颈、长颈和超长颈； 臼有骨水泥和非骨水泥臼两种； 柄有粗细