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第一页，共42页 全髋置换术是一个较复杂的手术，手术质量同并发症发生和术后效果密切相关。如何减少手术操作失误，至关重要。 第二页，共42页 根据术中发现、术后病历记录和Ｘ光片所见。若有以下发现则认为操作失误： 髋臼前倾大于２０度或后倾， 外倾大于５０度或小于４０度， 髋臼磨通，臼杯超过骨性髋臼缘０．５厘米以上， 第三页，共42页 臼杯前倾过大 第四页，共42页 臼杯垂直 第五页，共42页 臼杯垂直 第六页，共42页 臼杯垂直 第七页，共42页 臼杯垂直 第八页，共42页 髋臼过深 第九页，共42页 髋臼过浅 第十页，共42页 髋臼过浅 第十一页，共42页 髋臼过浅 第十二页，共42页 髋臼杯固定螺钉位置不良， 假体柄内、外翻置入， 假体柄插入过深或过浅， 股骨矩小于１厘米， 大、小粗隆劈裂， 髋臼周围残留骨水泥。 第十三页，共42页 螺钉位置不良 第十四页，共42页 螺钉位置不良 第十五页，共42页 柄 内 翻 第十六页，共42页 柄内翻 第十七页，共42页 柄内翻 第十八页，共42页 柄外翻 第十九页，共42页 柄外翻 第二十页，共42页 股骨距太短 第二十一页，共42页 小粗隆劈裂 … 第二十二页，共42页 大粗隆劈裂 … 第二十三页，共42页 小粗隆劈裂 第二十四页，共42页 骨水泥残留 第二十五页，共42页 骨水泥残留 第二十六页，共42页 第二十七页，共42页 讨 论 全髋置换是一技术要求较高的手术。虽然目前开展巳较普遍，但技术操作还很不规范。手术失误屡有发生，导致许多并发症，影响疗效。因而必须认真对待。 第二十八页，共42页 统计表明，２５７个髋关节置换中有失误５９处，总发生率约四分之一；其中假体柄和臼杯位置不良发生率最高，占总失误的４４．１％。其次是股骨矩切除过多及大小粗隆劈裂。 第二十九页，共42页 全髋置换的术前准备十分重要。术前必须认真体检和仔细读片，了解髋关节及其髋周软组织病理解剖，如髋关节活动度、内收肌有无挛缩、肢体是否缩短、髋臼缘的骨赘大小、有无骨质疏松、髋臼发育情况以及髓腔大小等，做到心中有数，以便在术前选择假体和术中操作时参考。 第三十页，共42页
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