全身系统性疾病在口腔的表现.pptVIP

病 因 慢性盘状红斑狼疮的病因不明，现多认为是自身免疫性疾病。患者可能有先天性易感因素，在后天性各种刺激因素，如日光照射、寒冷刺激、内分泌紊乱、细菌病毒感染、精神神经紧张等激惹下而发病。 * 第三十页，共54页 临床表现 皮肤病损： 好发于面部突起部分，如前额、鼻、颧；耳廓、躯干、四肢皮肤也可发病 表现为边缘清楚的桃红色斑，中心凹陷表面覆有鳞屑，周围为放射状扩张血管，典型病损呈“蝴蝶斑” * 第三十一页，共54页 慢性盘状红斑狼疮 * 第三十二页，共54页 慢性盘状红斑狼疮的口腔表现 唇部的典型表现为： 糜烂发生前及愈合期，粘膜侧出现1~2mm长的细白纹，放射状平行排列，皮肤侧水肿高起，有黑褐色色素沉着及白色小点，白纹、色素及小点消失后留有桃红色盘状病损，粘膜皮肤线变得模糊。 * 第三十三页，共54页 药物过敏性口炎 药物过敏单独导致口炎称为药物过敏性口炎（stomatitis medicamentosa） 如伴有其它部位皮肤粘膜损害，部位较为固定，则称固定性药疹（fixed drug eruption） * 第三十四页，共54页 病 因 变态反应是引起药物过敏的主要原因，患者常为过敏性体质，药物作为半抗原进入机体，产生相应抗体或致敏淋巴细胞，当再次接触同一药物后，机体产生变态反应。 * 第三十五页，共54页 临床表现 口腔病损 可先于皮肤病损出现 可发生于口腔任何部位 粘膜灼热发胀，继之红斑充血、肿胀，水疱大小不等，多为大疱，疱破后局部糜烂疼痛，渗出多，可有痒痛感。 多伴有相应淋巴结肿大压痛 * 第三十六页，共54页 艾 滋 病 AIDS * 第三十七页，共54页 艾滋病的口腔表征 1. 白色念珠菌感染 2. 毛状白斑 3. 卡波西（Kaposi）肉瘤 4. 口腔疱疹 5. HIV相关性牙周病 6. 坏死性口炎 7. 复发性阿弗他溃疡 8. 非霍奇金淋巴瘤 9. 涎腺疾病 10. 乳头状瘤/局灶性上皮增生 11. 儿童患者的口腔表现 * 第三十八页，共54页 口腔粘膜白色念珠菌感染 四型白色念珠菌感染的症状和体征均可出现 多数出现在艾滋病发病之前，常为艾滋病的先兆症状。 腭部及舌部粘膜白色病损，多处粘膜出现片状红斑或白斑，表面有白色干酪样渗出物，吞咽困难，有疼痛及烧灼感，涂片镜检可见白色念球菌。 * 第三十九页，共54页 白色念珠菌感染 ——急性假膜型 * 第四十页，共54页 白色念珠菌感染 ——慢性肥厚型 * 第四十一页，共54页 白色念珠菌感染——口角炎 * 第四十二页，共54页 毛状白斑 好发于双侧舌腹、舌背和口底，颊、腭等部位也可受累 表现为边界不清的白色斑块，微隆起，界限模糊，范围数毫米至数厘米不等，病损有时呈皱褶状或增生成毛毯状。 * 第四十三页，共54页 * 第一页，共54页 全身系统性疾病在口腔的表现 血液及出血性疾病 营养性疾病 内分泌系统疾病 特异性感染 皮肤粘膜病 艾滋病 综合征 * 第二页，共54页 血液及出血性疾病的口腔表征 白血病 (leukaemia) 贫血 (anaemia) 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 再生不良性贫血 出血性疾患 血小板减少性紫癜 血友病等 * 第三页，共54页 白血病的口腔表征 牙龈增生，肿大 牙龈及口腔粘膜出血 牙龈坏死 牙痛、牙松动 淋巴结肿大 * 第四页，共54页 白血病 * 第五页，共54页 缺铁性贫血的口腔表征 口腔粘膜苍白 舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光滑发亮，舌尖也可见萎缩性改变 唇、颊及舌粘膜受刺激或炎症激惹，可形成溃疡 粘膜和舌有烧灼痛 口角有炎症或破裂 * 第六页，共54页 缺铁性贫血 舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光滑发亮 * 第七页，共54页 缺铁性贫血 * 第八页，共54页 缺铁性贫血 * 第九页，共54页 缺铁性贫血 唇及口角龟裂、糜烂，并有明显的接触性疼痛 * 第十页，共54页 缺铁性贫血 * 第十一页，共54页 巨幼细胞性贫血的口腔表征 早期表现为疼痛性舌炎和舌的烧灼感 继之舌部出现溃疡，舌乳头萎缩，舌色亮红，呈火红样斑块，尤以舌缘和舌尖明显 严重者舌面光滑，呈蜡片状，舌部肌张力丧失 戴义齿困难 * 第十二页，共54页 再生不良性贫血的口腔表征 口腔粘膜苍白 牙龈小量持续出血及皮肤出血有瘀点、瘀斑 轻微的创伤即可引起溃疡和坏死，常见于牙龈缘、颊粘膜和硬腭 伴发扁桃体炎和咽炎 * 第十三页，共54页 再生不良性贫血 上下颌前牙部牙龈出血 * 第十四页，共54页 出血性疾患的口腔表征 明显的出血倾向，可由刷牙，咀嚼时唇、舌、口腔粘膜的咬破以及口腔治疗时器械创伤引起 牙周病的患者可因结石及慢性炎症引起牙龈自发性出血 乳牙脱落及恒牙萌出等都可引起严重出血