肝动脉化疗栓塞的护理常规.docVIP

肝动脉化疗栓塞的护理常规 肝动脉化疗栓塞的护理常规 PAGE 肝动脉化疗栓塞的护理常规 肝动脉化疗栓塞的护理常规 【观察要点】 严密观察生命体征，观察有无胃肠道反应及发热，疼痛等症状。 观察穿刺部位有无渗血及血肿形成，敷料是否干燥、清洁，注意双下肢皮温、色泽，监测双足背动脉搏动情况。 【护理措施】 术前护理 1.向患者介绍消融术的目的、方法及注意事项，消除其疑虑心理。 1.指导病人练习在床上排大、小便。 2.指导病人多吃维生素及粗纤维食物以保证体内微量元素的平衡，提高机体的营养状 况，增加抵抗力。 3.做抗生素、碘过敏试验。 4.备腹股沟及会阴部皮肤（双侧，防止手术中股动脉一侧穿刺失败，另一侧备用穿刺）。 5.术前12h禁食,8小时禁水，指导患者练习在床上排大、小便。 术后护理 1.患者卧床24h，穿刺部位压沙袋6小时、肢具制动12小时，观察穿刺部位有无渗血、出血，观察该侧肢体远端血液循环情况。 2.心理护理 向病人耐心讲解术后可能出现胃肠道反应、发热、疼痛等，1周内上述症状自行缓解，严重者遵医嘱给予对症处置。 3.术后当日多饮水、可进流食之后逐渐过渡到半流食冉到普食。饮食应保持清洁、新鲜、富于营养且易消化吸收。 4.密观察病人病情变化，注意尿量及颜色、消化道反应及有无发热、腹痛等，如有异常遵医嘱给予对症处置。 并发症的观察与护理 (1)穿刺部位出血及血肿： (2)上消化道出血：由于门静脉高压、病人术前肝功能及凝血功能差、化疗药物损害胃黏膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃黏膜撕裂。密切观察病人生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量； (3)股动脉栓塞：是TACE术后最严重的并发症。术后每小时观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，发现患肢肢端苍白、感觉迟钝、皮温下降、小腿疼痛剧烈，提示有股动脉栓塞的可能，可进一步做超声检查确诊，同时抬高患肢并给予热敷，遵医嘱给予解痉及扩血管药物，禁忌按摩，以防栓子脱落，必要时行动脉切开取栓术。 (4)截瘫：TACE术后引起脊髓损伤致截瘫。术后注意观察病人双下肢皮肤感觉、痛觉有无异常，一旦发现下肢麻木、活动受限、大小便失禁等异常情况，应立即报告医师。 【健康教育】 1.指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化软食，多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素及矿物质。饮食规律，少食多餐，避免暴饮暴食。进食不宜快快、过烫、过硬。 2.注意天气变化，预防感冒。保持室内环境清洁。 3.出院后如仍需服药者，要遵照医嘱定时、定量服用。用药期间如出现不良反应，应立即与医师取得联系，并停药。慎用损害肝的药物。 4.定期复查，出院后每6周复查1次。 5.劝说病人戒烟、戒酒。