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呕吐哕理论参考资料 1．关于呕吐哕的概念 《内经》中没有“呕吐”之名，在《素问•至真要大论》、《灵枢•经脉》中称“呕”、“呕逆”。 张仲景是最早提出“呕吐”之名的，他在《金匮要略》中列“呕吐哕下利病脉证治”专篇论述， 并首次提出“干呕”之名。古代认为呕与吐的临床表现是不同的。成无己《伤寒明理论•呕吐》 指出：“呕者，有声者也，俗谓之哕；吐者，吐出其物也，故有干呕而无干吐。是以干呕则 曰食谷欲吐，及吐则曰饮食入口即吐”。李东垣则认为“声物兼出者”为呕；“物出而无声者” 为吐。朱震亨则以呕吐并称，他指出：“凡有声有物谓之呕吐”。由此可见，呕与吐虽有区别， 然而后世并不强加区分，目前临床也是视呕吐为一证，不去进行细微的鉴别。但古代医家中 亦有将呕与吐分别论述者，如李中梓《医宗必读•呕吐哕》说：“古人以呕属阳明，多气多血， 故有声有物，血气俱病也。吐属太阴，多血少气，故有物无声，血病也”。 “哕”义古今词义有异。从《灵枢•杂病》对于“哕”治疗方法的描述可知，“哕”义为呃逆。 如“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。” 《伤寒杂病论》 从《内经》之说，认为“哕”即“呃逆”义。如“哕逆者，橘皮竹茹汤主之。”“哕而腹满，视其 前后，知何部不利，利之即愈。”“病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然 无奈