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中医基础与临床;精、气、血、津液是组成人体和维持人体生命活动 基础物质。 既是人体脏腑经络生理活动 产物, 又是脏腑经络进行生理活动所必需 物质和能量基础。;第一节 精;二、生成 先天之精: 禀受于父母, 是组成胚胎 原始物质 后天之精: 源于水谷, 是维持生命活动 精微物质。 关系: 前后天之精相互促进, 相互辅助。 三、贮藏 五脏皆藏精, 但关键藏于肾。 《素问六节藏象论》: “肾者主蛰, 封藏之本, 精之处。”;四、功效 1.生殖繁衍 (天癸) 2.促进生长发育 3.生髓充脑、养骨、化血 精能够化血, 是血液生成 起源之一(精足则血旺, 精亏则血虚) 4.滋养濡润: 滋润濡养形体官窍 5.防御卫外: 精足则正气旺盛, 抗病力强, 不易受外邪 侵袭。;第二节 气;二、功效 1.推进作用: 促进人体 生长、发育; 激发和推进各脏腑、经络 生 理功效; 推进血液 生成、运行, 以及津液 生成、输布和排泄等。 2.温煦作用: 指气经过运动改变（气化）能够产生热量, 温煦人体。 生理: 维持人体体温恒定, “血得温而行, 遇寒而凝” 病理: 病理情况下, 脏腑阳气过于亢盛, 化为亢烈之火, “气有余 便是火”, 出现发烧等现象, 称之“壮火”。 “少火”: 人体阳气在正常情况下, 有温煦脏腑组织 作用。;3.防御作用: 指气含有护卫肌肤, 抗御邪气 功效。既可抵御外邪 入侵, 又能够驱邪外出。“正气存内, 邪不可干”。 4.固摄作用: 指气对于体内血、津液等液态物质含有固护统摄和控制 作用, 从而预防这些物质无故流失, 确保其发挥正常 生理功效。 （1）固摄血液, 使血行脉内; （2）控制汗液、尿液、唾液等体液 分泌、排出, 预防其无故流失; （3）固摄精液, 预防精液妄泄（男）; （4）固摄冲任（女）。; 第二节 气;气滞: 气 运行不畅, 或在局部发生阻止不通（肝气郁滞） 气逆: 气 上升太过或者下降不及（肝气上逆; 肺气不降） 气陷: 气 上升不及或下行太过（脾主升胃主降: 中气下陷） 气脱: 气不能内受而忽然大量外逸（大泄致虚脱性病变） 气闭: 气不能外达而郁闭于内（气机郁闭于内, 不能外达; 如痰浊郁闭造成肺气闭塞——呼吸困难, 面唇青紫）;五、气 分类 分类依据: 据其起源、分布和功效特点不一样 1.元气 概念: 又名原气, 真气, 是人体最基础、最关键 气, 是人体生命活 动原动力 物质基础。 起源: 由肾所藏先天之精化生, 依靠脾胃运化水谷精气 充养和培 育。 分布: 根于肾, 经过三焦而布散全身, 内而五脏六腑, 外而肌肤腠理; 第二节 气; 第二节 气;功效: 宗气含有促进肺 呼吸运动（走息道以行呼吸） 灌注心脉促进气血 运行（贯心脉以行气血） 意义 宗气含有鼓舞心脏 搏动、调整心率和心律等功效。 临床上常常以“虚里”（心尖搏动处） 搏动情况和脉象来测知宗 气 盛衰。;3.营气 概念: 行于脉中含有丰富营养作用 气, 又称荣气, 营血, 营阴。 《素问·痹论》“荣者, 水谷之精气也” 起源: 关键来自脾胃运化 水谷精气中 精华部分化生。 分布: 行于血脉之中 功效: 一是营养全身; 二是化生血液（是血液 组成部分）。;4.卫气 概念: 卫, 有“护卫”、“保卫”之义。卫气是行于脉外之气。卫 气与营气相对而言, 属于阳, 故又称“卫阳”。 起源: 同营气均源于脾胃化生 水谷精气, 是水谷精气中性质慓悍、 运行滑利、反应快速 部分。 《素问·痹论》“卫者, 水谷之悍气也, 其气慓疾滑利”。;分布: 行于脉外, 布散于全身。 卫气在全身 循行有三种方法: 在脉外与营气同时相谐运行, 协调平衡; 日昼布散于阳分、肌表, 夜间入于内脏、阴分; 依据机体生理需要而散行全身。;功效 护卫肌表, 防御外邪（肌肤腠理是机体抗御外邪 屏障） 温养脏腑、肌肉、皮毛等（卫气是产生热量 关键起源） 开合汗孔, 调整体温 影响睡眠;相同点: 均由水谷精微所化生 不一样点: 属性: 主内守属阴; 主卫外属阳 性质: 精纯柔和; 慓疾滑利 分布: 行于脉中; 行于脉外 功效: 营养周身, 化生血液; 温养脏腑, 护卫体表 联络: 二者运行协调, 阴阳相随, 内外相贯, 并行不悖, 营中有卫, 卫中有营, 共同维持正常体温和汗液分泌与排泄、抗御外邪, 昼精夜 寐等功效。 病理: 营卫不调——恶寒发烧, 无汗或多汗（因卫气护卫肌表）; 昼不精而夜不寐（卫气昼行于阳夜行于阴）;