中医内科学心悸.pptVIP

中医内科学心悸;?? 一、定义;二、文件摘要 ; 2．病因: 《内经》虽无病名, 但已认识到心悸 病因。如《素问?平人气象论》: “……左乳下, 其动应衣, 宗气泄也”。《 素问?举痛论》: “惊则心无所依, 神无所归, 虑无所定, 故气乱矣”。《素问?痹论》: “脉痹不已, 复感于邪, 内舍于心”, “心痹者, 脉不通, 烦则心下鼓”。 《金匮要略》和《伤寒论》则认为其病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等。 《丹溪心法》认为心悸 发病应责之虚与痰。 《景岳全书》认为怔忡由阴虚劳损所致。 《医林改错》重视瘀血内阻所致 心悸怔忡。;3．诊疗: 《金贵要略》提出了基础治则, 并以炙甘草汤诊疗“心动悸, 脉结代”, 为后世医家所沿用。 《丹溪心法》: “惊悸者血虚, 惊悸有时, 从朱砂安神丸”。 《医林改错》: 从瘀血论治, 方用血府逐瘀汤。;三、范围 ;一、病因;病因;2、七情所伤;①风、寒、湿三气杂至, 合而为痹。痹证日久, 复感外邪, 内舍于心, 痹阻心脉, 心血运行不畅, 心悸; ②或风、湿、热之邪, 由血脉内侵于心, 耗难过气心阴, 引发心悸;  ③温病、瘟毒均可灼伤营阴, 心失所养, 或邪毒内绕心神, 如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等, 伴见心悸。;4、药食不妥;二、病机 ;一、诊疗依据 ;判别诊疗: 1、惊悸与怔忡;2．心悸与奔豚 ;三、 相关检验 ;1．辨虚实 虚——气血阴阳亏虚; 实——痰饮、瘀血、火邪上扰 2．辩病位 病位在心, 但也可造成其它脏腑功效失 调或亏损; 其它脏腑 病变也可直接或 间接影响到心 ;3．辨脉象改变 （1）脉率快速型心悸: 一息六至—数脉; 一息七至—疾脉; 一息八至—极脉; 一息九至—脱脉; 一息十至以上—浮合脉。 （2）脉率过缓型心悸: 一息四至—缓脉; 一息三至—迟脉; 一息二至—损脉; 一息一至—败脉; 二息一至—奇精脉 （3）脉率不整型心悸: 促脉—数时一止, 止无定数; 结脉—缓时一止, 止无定数; 代脉—脉来更代, 几至一止, 止有定数。 ;二、? 诊疗标准;三、 证治分类 ;1、心虚害怕证;心虚害怕证 常见药及加减: ;2、心血不足证;心血不足证 常见药及加减: ;3、阴虚火旺证;阴虚火旺证 常见药及加减: ;4、心阳不振证;心阳不振证 常见药及加减: ;5、水饮凌心证;阴虚火旺证 常见药及加减: ;6、瘀阻心脉证;瘀阻心脉证 常见药及加减: ;7、痰火扰心证;痰火扰心证 常见药及加减;1．调情志 2．节饮食 3．慎起居 4．长久诊疗 ; 结 语 ; 谢谢!