中国流感防控现状和挑战.ppt

流感疫苗市场自 显著增加, 但似乎受环境原因推进 SARS Avian flu threat Source: Net sales after deduction of returns With no external drivers, the average growth is estimated at ~10% per year… BJ outbreak -7% -5至 -9季节流感疫苗 供给和销售 TIV每年供给量稳步增加: 从1690万剂增加至3250万剂 TIV实际销售率为75%: 25% 疫苗返回企业销毁 中国厂家供给68% TIV -9年度, 共销售2500万剂TIV, 疫苗覆盖率仅为1.9% Feng L et al. Vaccine -5至 -9年度各省流感疫苗销量与收入水平 西南省份＜5剂/1000人至北京108剂/1000人 在 -8年度, 北京、四川、新疆、贵州、宁夏, 其销售率显著增高 TIV年均销售量与各省人均GDP正相关 上海和陕西例外 WHO免疫策略教授咨询委员会（SAGE）流感疫苗教授组 WHO流感疫苗立场文件（ ）修订 SAGE 流感疫苗教授组 E. Miller, Chair J. Abramson W. K. Ampofo J. Bresee J. Englund R. Guleria Hongjie.Yu M. Pfeiderer A. Reingold D. Salisbury B. Schoub C.A. Siegrist With the assistance of K. Lafond and J. Tam 概念框架（Conceptual Framework） 议题 孕妇 医务人员 儿童 (2岁); (2-5岁) 老年人 慢性病患者 疾病负担 疫苗效果 成本效益 操作层面的 关注点 工作组对各危险人群感染流感后 风险和疫苗特征 评定 危险人群 可操作性 疾病严重程度 疫苗效果 间接受益 孕妇 ++ +++ +++ ++ 医务人员 ++ + +++ + 儿童， 2-5岁 + ++ ++ - 儿童， 2岁 ++ +++ + - 老年人 + +++ + - 慢性病患者 + +++ + - 工作组 关键结论 工作组总结: 流感疫苗有效、安全, 应在全部国家增加使用 工作组确定5个亚组为每年优先接种流感疫苗 目标人群 已对目标人群实施流感疫苗接种项目 国家应继续接种项目 每个使用流感疫苗 国家都应将孕妇纳入接种目标人群 各国应基于疾病负担、疫苗成本效益、可行性和其她适宜原因, 决定流感疫苗接种 其她目标人群 全球季节性流感疫苗使用 增加有利于提升疫苗生产能力, 从而有利于流感大流行应对准备 提议 推荐意见 对正在实施或考虑引入季节性流感疫苗接种 国家, 工作组提议SAGE: 推荐将全部孕妇列为第一优先人群接种流感疫苗 推荐各国在决定每年接种流感疫苗相对优先 目标人群时, 基于当地情况（如疾病负担、疫苗可及情况、成本效益考虑、竞争性优先次序, 及限制条件）, 考虑纳入医务人员、儿童（2岁和2-5岁）、老年人、慢性疾病患者 提议 WHO流感疫苗立场文件措辞 孕妇 孕妇应接种流感疫苗。正在考虑开启或扩大流感疫苗接种项目 国家, SAGE推荐将孕妇列为第一优先接种人群 此推荐意见基于孕妇发生严重疾病风险较大 可信证据, 接种流感疫苗能预防严重疾病 证据, 和间接保护6月龄以下婴儿（流感疾病负担也很高） 证据支持, 以及可操作性 其她目标人群: 医务人员 医务人员是优先接种流感疫苗 一个关键人群。医务人员接种流感疫苗不仅保护其个体, 同时维持流感流行期间医疗服务不中止并可保护脆弱 患者。 建立医务人员接种流感疫苗项目也是一个关键 流感大流行准备策略。 提议 WHO流感疫苗立场文件措辞 其她目标人群: 儿童 鉴于其严重疾病 负担高, 2岁以下儿童被认为是流感疫苗接种 一个优先人群。在此流感空白人群中预防流感存在挑战, 有效免疫需接种两剂, 且高度依靠于疫苗匹配程度。然而, 当资源充足并适宜考虑竞争性优先次序和可操作性, 2岁以下儿童应考虑作为流感疫苗接种 另一个目标人群。未来有效果愈加好 疫苗问世, 会深入增加收益, 此年纪组也可能不再需要接种两剂次。 2-5岁儿童严重疾病 负担也较高（但低于2岁组）, 可能对三价灭活疫苗（TIV）反应很好。如可取得减毒活疫苗（LAIV), 可为此年纪组提供更广泛和更强 保护。 提议 WHO流感疫苗立场文件措辞 临床特征 症状、体征: 发烧或寒战、咳嗽、咽痛、流涕