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中医脉诊专题知识讲座;【教学要求】;脉诊, 亦名切脉, 是指医生用手切按病人相关动脉, 依据脉动应指 形象, 以了解病情, 分辨病症 诊察方法。 切脉以断病, 是中医学独特 诊疗方法, 有着悠久 历史。 传统脉诊是依靠医者手指 灵敏触觉力加以体验识别 , 所以, 学习脉诊既要熟悉脉学 基础知识, 又要掌握切脉 基础技能, 反复训练, 仔细体会, 才能逐步识别多个脉象, 并有效地利用于临床。 ;1: 脉象形成 原理;脉象形成 相关原因有三: ;2: 诊脉 部位和方法;一、诊脉部位（一）、寸口诊法 ;2、独取寸口脉诊全身疾病之理;3、寸关尺分候脏腑;（二）、三部九候诊法;;三部九候诊法具体部位及临床意义;（三）、人迎寸口诊法;（四）、仲景三部诊法;二、诊脉方法;4、布指 ;5、指力指法 ;6、调息 （平息）;7、候五十动 ; 三、脉象要素及平脉特征 ;（二）平脉; 1.平脉形态特征; 2.平脉特点 ; 3.平脉 生理变异;;（7）劳逸: 猛烈运动和远行以后, 脉多急疾, 人入睡以后, 脉多迟缓, 脑力劳动之人, 脉多弱于体力劳动者。 （8）饮食: 饭后, 酒后脉多数而有力; 饥饿时脉象稍缓而无力。 另外, 有部分人, 脉不见于寸口, 而从尺部斜向手背, 名叫斜飞脉; 若脉出现在寸口 背侧, 名叫反关脉。 ; 四、常见脉象及其临床意义 ;1、浮脉;2. 散脉;3. 芤脉;;4. 沉脉;沉脉重按筋骨寻, 病主里证虚实分, 有力邪实气血困, 无力虚损内伤因。;5. 牢脉;6. 伏脉; 7. 迟脉;8. 缓脉;; 9. 数脉; 10. 疾脉;;11. 洪脉;;12. 细脉(小脉);13. 虚脉;14. 微脉;15. 弱脉; 16. 实脉 ;17. 滑脉;滑脉与数脉 区分;18. 动脉;;19. 涩脉;滑脉、涩脉皆能够主痰、食但二者有别: ;20. 长脉;21. 短脉;22. 弦脉;23. 紧脉;弦脉与紧脉 区分点: ;24. 革脉;革脉与芤脉 区分: ;25. 濡脉;濡脉和弱脉 区分: ;26. 促 脉; 27. 结脉;28. 代脉;;以上二十八脉因为脉象繁多, 不易记忆．所以必需找出辨脉 纲领, 分类掌握, 才能提要挈领, 执简驭繁。 在近代, 则多主张以浮、沉、迟、数、虚、实六脉以统各脉, 作为辨脉 纲领。这是因为以上六脉分别是表证、里证、寒证、热证、虚证、实证 脉象, 而任何疾病都可用表、里、寒、热、虚、实六纲来概括。???以以此六纲统摄诸脉。;六纲脉; 六纲脉;六纲脉;六纲脉;六纲脉;六纲脉;相关“浮脉主表”与“沉脉主里” ;脉之迟数与证之寒热: ;数脉主热证亦能够主虚证 　虚证也多见数脉, 而且数脉 频率与虚损 程度成正比。虚证包含气虚、血虚、阴虚、阳虚, 临床均可出现数脉。 《景岳全书·脉神章》曰: “凡患虚损者, 脉无不数, 数脉主病, 唯损最多, 愈虚愈数, 愈数则愈危, 岂数皆热病乎。若以虚数作热数, 则万无不败者矣。” 实寒证亦可见数脉 　如《伤寒论》所载, 太阳伤寒(表寒证)脉浮而紧数。;总而言之, “迟脉主寒, 数脉主热。”临床不可机械了解。迟脉主病仅以里证为主。虚寒、实寒以及部分热证, 须直接影响于心之鼓动, 方见迟脉。数脉主病较广, 表里寒热虚实皆可见之。;（二）相兼脉与主病; 浮紧脉, 主外感寒邪之表寒证, 或风痹疼痛。 浮缓脉, 主风邪伤卫, 营卫不和, 太阳中风 表虚证。 浮数脉, 主风热袭表 表热证。 浮滑脉, 表证夹痰或主风痰, 常见于素体痰盛而又感受　　　　　　外邪;相兼脉类;（三）真脏脉;无胃之脉: 以无冲和之意, 应指坚博为关键特征 无神之脉: 脉律无序, 脉形散乱为关键特征。 无根之脉: 以虚大无根或微弱不应指为特征。;七绝脉 ;七绝脉; 六、 诊妇人脉与小儿脉 （一）诊妇人脉; 2. 诊妊娠脉: ;《素问·平人气象论》又说: “手少阴脉动甚者, 妊子也”。是说月经初停时, 诊左寸脉滑动, 这是血欲聚以养胎 现象。《素问·阴阳别论》说: “阴搏阳别, 谓之有子”。是说尺脉属阴, 为肾所主, 因胞系于肾, 胎气鼓动, 故两尺脉象滑数搏指, 异于寸部阳脉 , 便是有孕之征。以上经文均指出辨孕脉之关键点。; 3. 诊临产脉: ; （二）诊小儿脉; 2. 小儿脉象主病: ; 七、脉诊 临床意义及脉症从舍 ;（二）脉症顺逆与从舍