眩晕的诊治体会.pptVIP

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文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 眩晕 诊治体会 眩晕 多个概念 眩晕、头晕、头昏 真性眩晕和假性眩晕 周围性眩晕和中枢性眩晕 颈性眩晕 VBI 眩晕 多个概念 眩晕是由内耳至大脑前庭神经系统不一样部位 损伤, 造成其功效下降、过强或两侧失对称, 所引发 一个发作性 客观不存在而主观坚信本身或(和)外物按一定方向旋转、翻滚、飘浮、升降感 运动性幻觉。 头晕是由视觉、深感觉、前庭耳石、小脑系统等部位 损伤, 造成外周感觉信息传入失真, 和(或)大脑平衡调整功效失控, 所引发 一个在行走、坐立和起卧等运动中或(和)视物中, 引发自感身体摇摆和不稳 一个感觉。 头昏是由多个器质性、功效性疾病或长久脑力过劳等造成大脑皮质功效弱化, 所引发 一个连续性 头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清醒感。 粟秀初。相关眩晕诊疗中多个问题 再认识。中国神经精神疾病杂志, ,36(12): 705-708。 眩晕 多个概念 真性眩晕: 由内耳半规管或/和前庭神经、前庭神经核和小脑等处病变, 所引发 含有明确旋转感 眩晕发作。 假性眩晕: 由脑干和大脑等中枢神经系统或由视力、深感觉、耳石等障碍, 引发无明确旋转感 “眩晕”(大多是头晕)。 实质上是因受损伤 解剖部位或系统不一样, 病理机制上 差异所致, 而并不存在真性和假性之分。 粟秀初。相关眩晕诊疗中多个问题 再认识。中国神经精神疾病杂志, ,36(12): 705-708。 眩晕 多个概念 周围性眩晕: 脑干、小脑神经核以下至内耳 病变。 中枢性眩晕: 脑干、小脑神经核及以上、大脑中枢 病变。 类似于上、下运动神经元分类。 临床上将由前庭神经核、小脑绒球小结叶病变引发 眩晕常归类为周围性眩晕, 但解剖学上前庭神经核却位于中枢神经系统 延脑之中, 小脑绒球小结叶也是属中枢系统。 粟秀初。相关眩晕诊疗中多个问题 再认识.中国神经精神疾病杂志, ,36(12): 705-708。 眩晕诊治教授共识。中华神经科杂志, ,43(5): 369-374。 颈性眩晕 极少见 中枢性眩晕 尚无统一标准, 倾向于排除法。 骨赘压迫椎动脉。 颈交感丛受刺激, 椎动脉痉挛。 孔繁元。眩晕 临床诊疗和诊疗步骤提议说明.中国神经精神疾病杂志, ,29(5): 395-397。 眩晕诊治教授共识。中华神经科杂志, ,43(5): 369-374。 颈性眩晕诊疗标准 1、头晕或眩晕伴颈部疼痛。 2、头晕或眩晕多出现在颈部活动后。 3、部分患者扭转试验阳性。 4、颈部影像学异常: 颈椎反屈、椎体不稳、椎间盘突出。 5、多有颈部外伤史。 6、排除了其它疾病。 眩晕诊治教授共识。中华神经科杂志, ,43(5): 369-374。 VBI 是否完全否定这一诊疗尚存争论。 2/3 正常人双侧椎动脉有很大差异, 单侧极细或缺如。 在颈椎退变或骨赘形成 基础上, 血流动力学改变更易引发。 孔繁元。眩晕 临床诊疗和诊疗步骤提议说明.中国神经精神疾病杂志, ,29(5): 395-397。 眩晕诊治教授共识。中华神经科杂志, ,43(5): 369-374。 VBI 诊疗依据 1、发病多在50岁以上。 2、突发与体位相关 眩晕, 连续短暂。 3、眩晕发作时伴一项或多项脑干缺血症状和体征。 4、临床征象连续时间不一, 可数分至数日, 以后可再发病。 5、血管检验可发觉椎基底动脉狭窄或受压。 孔繁元。眩晕 临床诊疗和诊疗步骤提议说明.中国神经精神疾病杂志, ,29(5): 395-397。 眩晕 解剖 平衡三联: 1、视觉: 提供周围物体 方位和机体与周围物体 关系。 2、深感觉: 传导肢体关节与体位姿势 感觉。 3、前庭系统: 传导识别机体 方位和运动速度。 即使视觉和深感觉参与维持正常 空间位象, 不过它们 病变极少主诉眩晕。前庭病变是引发病理性眩晕 关键 病因。 眩晕 解剖 前庭神经系统包含 1、内耳: 末稍感受器(球囊斑、椭圆囊斑、膜半规管壶腹嵴毛细胞)、前庭神经 2、脑干: 前庭神经核群、内侧纵束、小脑与前庭神经核群 联络纤维 3、皮层: 小脑绒球小结叶、颞上回后上部、颞顶交界区和岛叶上部 内耳 解剖 球囊、椭圆囊 感受头部直线运动 三个半规管

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