Morse跌倒风险评估表.doc

Morse跌倒风险评估表 PAGE PAGE 1 Morse跌倒评估表 病区____ 床号____ 姓名________ 住院号_______ 跌倒/坠床危险因素评分表 项目 日期 评定标准 1、跌倒史 近三个月内无跌倒史 0 近三个月内有跌倒史 25 2、超过1个 医学诊断 没有 0 有 15 行走辅助 不需要/完全卧床/有专人扶持 0 拐杖/手杖/助行器 15 依扶家具行走 30 静脉输液/置管/使用特殊药物 没有 0 有 20 5、步态 正常/卧床休息/轮椅代步 0 虚弱乏力 10 平衡失调/不平衡 20 6、认知状态 了解自己能力，量力而行 0 高估自己能力/忘记自己受限制/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍 15 总分 评定者 说明:总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。 0-24分 25-44分 ≥45分 跌倒低危人群 跌倒中危人群 跌倒高危人群 备注：填写日期后，在相应栏的空格处评分，并签名。 备注：使用的特殊药物包括麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、缓泻剂、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。 跌倒/坠床预防护理措施 日期 护理措施 床头悬挂“预防跌倒/坠床”警示标识，在护士站白板进行提示。 落实交接班，并告知管床医生。 将两侧床栏拉起，必要时限制活动，适当约束。 留陪护1名。 加强对患者的夜间巡视。 指导患者正确起居原则：醒后躺30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。 指导患者穿防滑鞋、长度适宜的裤子。 告知患者现用药物的副作用。 室内、洗手间光线充足，地面平整干燥，通道无障碍物，病床刹车制动。 呼叫器、日常物品置于患者可及处。 告知洗手间防滑注意事项。 落实病人及家属预防跌倒/坠床的相关宣教。 其他：