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眼睑病 一、 睑腺炎的临床表现和治疗。 睑腺炎：是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，又称麦粒肿。睑板腺受累受累时形成较 大肿胀区，称为内睑腺炎；眼睑皮脂腺或汗腺感染则为外睑腺炎，其肿胀范围小而表浅。 临床表现： 1.患侧眼睑红肿 ,疼痛 ,硬结 ,压痛 2. 同侧耳前淋巴结肿大 ,压痛 3.反应性球结膜水肿 4.2~3 天后脓肿局限 ,形成黄色脓点 5.眼睑蜂窝织炎 ,伴发热 ,寒战 ,头痛等全身表现 治疗 :1、早期 :冷敷？湿热敷→炎症消散 3 ／日， 15 分／次 2 、抗生素眼液 4 ／日 睑腺炎 (hordeolum) 睑板腺囊肿 (chalazion) 发病年龄 多见于青少年、可见于老年人 多见于青少年或中年 病因 金黄色葡萄球菌 睑板腺开口阻塞 发病部位 外睑腺炎：睫毛毛囊、皮脂腺、变态汗腺 睑板腺 内睑腺炎：睑板腺 临床表现 患部红、肿、热、痛。压痛性硬结。睑结膜 皮下圆形肿块、无压痛、睑结膜面紫红色 面局限性充血、肿胀 或灰红色病灶，可肉芽形成 自然转归 形成脓肿破溃或吸收自愈、也可并发眼睑蜂 部分可吸收、不吸收者晚期多形成局部硬 窝织炎并出现全身症状 结 治疗 早期局部热敷，并配合抗生素眼液，当脓肿 热敷，手术切除 形成需切开排脓 注意点 切开方向 切开方向、老年人与肿瘤鉴别 3 、脓肿未形成 :忌挤压 ,全身抗生素 ,局部热敷 抵抗力低下 (儿童 ,老年 ,糖尿病 ) 不正确挤压→炎症扩散→眼睑蜂窝织炎 ,败血症 , 海绵窦脓毒血栓 4、脓肿形成 :切开排脓，较大者置引流条： 外睑腺炎：在皮肤面切开，切口与睑缘平行 内睑腺炎：在结膜面切开，切口与睑缘垂直 5 、机化 (炎症已消散 ,无痛性包块 ):手术刮除 二、睑板腺囊肿的定义和临床表现。 定义：睑板腺特发性无菌性慢性非化脓性炎症，又称霰粒肿。由于脂类物质在 zeis 腺和睑板腺内积存，挤压 邻近组织并引发慢性肉芽肿性炎，通常有一纤维结缔组织包囊，囊内含睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的 慢性炎症细胞浸润。 临床表现： 1 眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎症征象 2 相应的睑结膜面呈紫红色 3 肿块较大，患者眼睑沉重感，压迫眼球，产生散光，视力下降 4 可自行吸收或破溃 5 继发感染，临床类似内麦粒肿 治疗 1.小 ,无症状→不需治疗，病灶局部激素治疗 2.大 ,有症状→热敷→消散 /不消散 →囊肿刮除术切口／囊壁 3.合并感染→同睑腺炎处理 4.老年或复发→病检→排除睑板腺癌 三、三种睑缘炎临床特点的比较。 鳞屑性 溃疡性 眦部睑缘炎 病因 睑缘皮脂溢出 金黄色葡萄球菌感染 莫 -阿双杆菌感染 屈光不正，视疲劳，营养 屈光不正， 视疲劳， 不良卫生 诱因 维生素 B2 缺乏 不良 习惯 睑缘充血潮红，表面有鳞 睫毛根部小脓疱， 去除痂皮有 发生于外眦部，痒