眼及腮腺疾病的超声诊断.ppt

眼眶疾病 ◆ 眼眶肿瘤 ◆ 炎症 ◆ 血管性病变 ◆ 内分泌性病变（甲状腺相关眼病） 眶内肿瘤 眶内血管瘤 海绵状血管瘤　多位于肌肉圆锥内 　声像图: 肌肉圆锥内较强回声肿块 蔓状血管瘤　为管腔较大、管壁较厚血管组成, 侵犯眼肌 　声像图: 脂肪强回声内无回声区 眼眶海绵状血管瘤 ◆ 球后脂肪垫内圆形或类圆形回声病变; ◆ 边界清楚, 光滑; ◆ 内为中等或偏低回声, 分布大致均匀; ◆ 压迫眼球时可显著变形; ◆ 肿瘤内多无血流信号。 眼外伤 机械性外伤: 挫伤、穿透伤 眼球内异物: 金属、非金属 眼球萎缩 外伤性晶体脱位 异物 球内异物 玻璃体内金属异物显示为强回声, 后伴彗星尾征。 眶内异物 涎腺疾病 超声检验 解剖概要 涎腺包含腮腺、颌下腺、舌下腺三对大唾液腺及学多小唾液腺, 超声通常只显示前两对腮腺, 其她腺体则难以观察。腮腺位于下颌后窝, 外耳道前下方, 咀嚼肌后部 皮下, 下颌支与胸锁乳突肌, 分浅叶及深叶, 浅叶延续到咀嚼肌表面, 深叶 一部分达下颌骨升支后面, 形态呈三角形, 长度约6cm, 宽约3-4cm, 厚约1cm。颌下腺位于颌下三角里, 二腹肌前后腹之间, 呈卵圆形。 仪器与探测方法 仪器: 线扫探头 　　 频率5~10MHz 扫查方法: 侧卧位, 头偏向健侧, 直接或间接扫查 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 眼及腮腺疾病 超声诊疗 仪器及检验测量方法 超声仪器 有眼科专用仪器（通常尚包含A型模式）及非眼科专用仪器（现在通常多使用具彩色多普勒血流检测功效 超声诊疗仪）。非眼科专用仪器使用探头频率以5.0~10MHz最适宜。 如检验角膜或睫状体等浅表结构时, 可用20-60MHz 超声生物显微镜, 检验眼睛血管 血流情况时, 应用彩色多普勒血流成像, 探头频率为5-6.5MHz。 ㈡方法 探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法和间接水囊法, 后二者常见。 直接眼睑探测法: 将藕合剂涂于眼睑上, 患者轻闭检验侧眼睑, 挣开另一侧眼睛并直视正前方。可依据需要嘱患者检验时转动另一侧 眼球。　 检验时注意: 1、切勿重力压迫眼球, 以免造成或加重眼部损伤。 　　　　　　２、要避免藕合剂进入眼睑内部, 如不慎进入, 应立即用生理盐水冲洗, 并涂上金霉素眼膏。　　扫查时可采取纵切、横切、斜切交替扫查。 间接探测法: 常见水囊法。立刻一水囊前后涂入藕合剂放置于眼睑上, 探头放置于水囊上经过水囊进行观察。该方法有利于清除近场 干扰, 便于眼球前部疾病 观察。 常见 检验技术: （1）后运动试验: 在检验眼球时嘱患者转动眼球后忽然停止, 此时能够观察到眼球内 异常回声仍动荡不止, 称为“后运动试验”。该现象常见于与眼球壁粘连不亲密 病变, 如: 玻璃体混浊, 完全性视网膜脱离。 （2）磁性试验: 将磁铁靠近眼球, 观察眼内异物是否有震动现象, 如有震动则表示异物含有导磁性。要谨防异物损伤眼球壁及眼内容物。 （3）加压试验: 适度压迫眼球, 以观察眶内肿物 弹性度。 观察时依据需要作动度观察、磁性试验、体位改变观察和两侧对比。前者在眼球运动时观察, 观察球内病变以及后运动情况; 经过压迫眼球方法观察眶内病变形态改变, 但在青光眼患者慎用。磁性试验 目 是观察球内异物是否有磁性。在二维超声除了观察病灶内部回声外, 尚应仔细观察其位置、形态和与周围组织 关系。采取彩色多普勒技术和脉冲多普勒技术探测时, 应注意超声暴露剂量、探测时勿加压眼球。 眼球 基础结构 外层: 角膜和巩膜 眼球壁 中层: 虹膜和脉络膜及睫状体 眼球 内层: 视网膜 眼内容物: 房水、晶状体、玻璃体 解剖概要 眼球近似圆形, 成人前后径 2 4mm 眼球壁: 由三层膜状结构组成, 贴附紧密 纤维膜: 外层, 厚而坚韧 纤维组织膜 角膜: 前部占 1／6 厚