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儿科护理学完整版 儿科护理学完整版 PAGE PAGE12 儿科护理学完整版 PAGE 一、填空题 小孩生长发育的次序：由上到下、由近到远、由粗到细、由初级到高级、由简单到复杂。 营养不良患儿饮食调整的原则：由少到多、由稀到稠、顺序渐进，渐渐增添饮食，直至恢复正常。 营养性维生素D缺少性佝偻病的临床分期： 早期（早期）、活动期（激期）、恢复期、后遗症期。 小孩总的能量耗费包含基础代谢率、食品的热力作用、生长发育（小儿特有）、活动、排泄及摄食耗费6个方面。 法洛四联征：肺动脉狭小、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 6.生理性黄疸：足月儿和早产儿于生后 2—3天内出现黄疸， 4—5天达顶峰，足月儿一般在 10—14天内 减退，早产儿可延至3—4周。 临床上常有的蛋白质—能量营养不良的种类： 消瘦型营养不良（能量缺少）、水肿型营养不良（蛋白质缺少）、消瘦—水肿型营养不良。 化脓性脑膜炎生命体征的变化：体温高升、血压高升、脉搏变慢、呼吸深慢且不规则。 颅内压增高的典型临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿。 10.脑膜刺激征：颈强直、 Kernig征、Brudzinski 征阳性。 二、选择题 1.胎儿期保健以孕母保健为要点，重生儿保健要点放在生后第 1周。 重生儿或婴儿母乳饲养后取右边卧位，头位略高，以利于胃排空，防止因溢乳而惹起窒息。 小孩年纪分期、各期特色及保健 （1）胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出止为胎儿期； （2）重生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后 28天称重生儿期； 胎龄满28周至出生后 7足天，称围生期。重生儿期的保健举措主要为合理饲养与保暖（温度保持在 22— 24℃，湿度55%）； 3）婴儿期：出生后到1周岁为婴儿期；生长发育最为快速，出现第一个生长顶峰，消化和汲取能力未完美，易腹泻和营养不良,故应合理饲养；从胎盘获取的免疫球蛋白渐渐消逝，后天免疫力还没有产生，易患感染性疾病,故应准时免疫接种； 4）少儿期：自满1周岁到3周岁为少儿期；神经系统发育快速，能独立行走，但对危险的辨别能力和 自我保护能力不足，简单发买卖外；5岁以下小孩主要死亡原由是不测窒息（初生1—3个月内婴儿易发生窒息，1—5岁婴少儿易发生异物进入机体，呼吸道异物常见于学龄期小孩）；18个月左右可能出现生理性厌食，应鼓舞其自己进食，不要处罚少儿。 5）学龄先期：自满3周岁到6—7岁为学龄先期； 6）学龄期：自6—7岁到进入青春期前为学龄期，此期易出现上学的不适应性； 7）青春期：以性发育为标记进入青春期；此期小孩体格生长再次加快，出现第二个生长顶峰，同时生殖系统发育加快并趋于成熟。 4.小孩免疫特色：重生儿虽可从母体获取 IgG，但3—5个月后渐渐降落，而自行合成 IgG的能力一般要 到6—7岁时才达到成人水平；母体 IgM不可以经过胎盘，故重生儿血清 IgM浓度低，易患革兰阴性菌感 染；婴少儿期 SIgA也缺少，易患呼吸道及胃肠道感染。 小孩生长发育规律：（1）生长发育的连续性和阶段性；（2）各系统器官发育的不均衡性；（3）生长发育的次序性：生长发育往常按照由上到下、由近到远、由粗到细、由初级到高级、由简单到复杂的次序 或规律；（4）生长发育的个体差别。 6.生理性体重降落规律：一般降落幅度为原有体重的 3%—9%，多在生后 3—4日达最低点，至第 7—10日 恢复到出生时的水平。 7.生长发育规律： （1）体重的增添：①均匀男婴出生体重为±，女婴为±；②出生后前3个月一般每个月体重增添600—1000g，生后3个月底时体重约为出生体重的2倍；出生后9个月体重的增添约等于前3个月体重的增添，即12个月龄时体重约为出生体重的3倍（—）。③生后第1年是体重增添最快速的期间，为“第一 个生长顶峰”；进入青春期后体格生长再次加快，体现“第二个生长顶峰”。 ④公式：1—6个月：体重（kg）=出生体重+月龄×； —12个月：体重（kg）=6+月龄×； 岁至青春先期：体重（kg）=年纪×2+7（或8）。 2）身高的增添：①重生儿出生时身长均匀为50cm，6个月时身长约65cm,1岁时身长约75cm，2岁时身 长约85cm；②2—12岁身长的估量公式为： 身高（cm）=年纪（岁）×7+77。 3）头围的增添：①出生时头围均匀为33—34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm，15岁时54—58cm，基本同成人；故头围丈量在2岁之内最有价值；②头围过小常提示脑发育不良；头围过大或增添过快则提 示脑积水、脑肿瘤的可能。 4）胸围的增添：①胸围指自乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度，反应肺和胸廓的发育；②出生时 约32cm，1岁时46cm，约等于头围，1岁此后胸围发育开始超出头围；1岁至青春先期胸围超出头围的厘米数约等于小孩年纪（岁）减1。 （5）脑部耗氧量：生长期间的脑