剖宫产的历史资料.pdfVIP

剖宫产的历史及现状 1 剖宫产的历史 剖宫产原名剖腹产 , 是医学发展史上最古老的外科手术。早在公元前 70 余年 , 罗马帝国即颁布了关于剖腹产的法令 : 规定凡孕产妇在妊娠后期死亡或行将 死亡时 , 医师必须将胎儿从母亲的腹中取出。这一法令维持了两千余年。但在 当时 , 仅限于对已死亡或行将死亡的孕产妇实施 , 孕产妇死后 , 胎儿在子宫内 仅仅只能存活 5 一 20 分钟 , 因此即使将胎儿取出 , 也都是非死即残 , 存活率几 乎等于零。到公元巧世纪 , 开始对难产的孕妇施行剖腹产术 , 并取得了初步成 功。但是 , 由于当时手术技能尚未成熟 , 既没有麻醉 , 又不懂得如何消毒 , 而医 生在取出胎儿后也不知如何缝合子宫切口 , 而是任其自然收缩止血。所以几乎 所有的产妇 , 在施行手术后的一周内 , 相继因出血或感染而身亡。随着医学技 术特别是消毒技术、切口技术和缝合技术的发展 , 剖腹产术逐渐被医生们所采 纳 , 并不断推广。 2 国内外剖宫产的现状 据 Richard 报道 , 美国的剖宫产率在 20 世纪 70 年代初为 %,到 1978 年为 %,而 到 1988 年升到 %,是当初的 5 倍, 发展的速度也是极快的。但是从 80 年代起 , 美国及其它发达国家开始关注这种趋势 , 使剖宫产率逐步下降 , 到 80 年代中期 达到一个比较稳定的水平。 Francix 在 1944 年对挪威、英国、瑞典、美国 1980-1990 年剖宫产率的变化作了比较 , 见表 1。南美国家 , 如巴西 , 在 1986 年 全国的剖宫产率已达到 , 一些地区超过了 50%。 我国据 1989年全国剖宫产学术研讨会资料报道 ,50 年代剖宫产率仅为 1%一 2%, 到 1988 年上升到 22%。北京妇产医院 1960 年一 1994年 35 年间资料分析 ,60 年代剖宫产率 5%,70年代末到 80 年代为 20%,90 年代上升到 4O%。上海市 1950 年剖宫产率为 %,1977 年上升到 %。浙江大学附属妇产科医院剖宫产率 1980 一 1984 年为%,1995 年上升到 %。国内大部分城市医院剖宫产率为 40%左右 , 但少 数已超过 60%。更为令人忧虑的是在城市医院设法控制剖宫产率的同时 , 区、 县医院 , 甚至乡镇卫生院正在热衷于开展剖宫产术 , 剖宫产率甚至高达 80%以 上。国外剖宫产率上升的迅速阶段在 70 年代 , 到 80 年代已趋于稳定 , 而 90 年 代则逐步下降 , 这种上升的趋势持续了大约 20 年。美国妇产科学会提出的目 标是到 2000 年剖宫产率要降到 15%以下, 其中初次剖宫产率要 12%,再次剖宫 产率 3%。挪威、英国及瑞典 1990年的剖宫产率已在 15%以下, 日本仅为 7%-8%。 我国剖宫产率迅速上升在 80 年代中期与 90 年代 , 目前尚未达到稳定水平 , 并 且继续上升。目前 , 据调查 , 剖宫产率已经到 75%,甚至更高。 剖宫产的起源，历史发展及我国剖宫产手术指征