儿童感觉统合失调的诊断与评估.docVIP

儿童感觉统合失调的诊断与评估 针对儿童感觉统合失调的咨询、干预指导及康 复训练必然涉及儿童感觉统合失调的评估。感觉统合训练的创始人艾尔丝在感觉统合的评估上做了大量的工作，设计了一系列的评估工具，至今仍被广泛使用。目前，儿童感觉统合失调问题的评估多采取多元评估模式，多角度搜集儿童发育信息。 （一）专业的评估工具 当前，用于儿童感觉统合失调的成熟专业评估工具有多种，从多个方面评估儿童的感觉统合发展能力及其他能力的发展状况。专业评估可分两类：间接评估，多采用各种问卷实施评估，问卷由儿童的至亲人来完成填写。另一类评估是直接评估，评估人员借助专门设备或有关标准对儿童发展情况进行直接的检查和测评。受儿童发育水平总体较低及问题儿童行为、心理活动的特殊性，直接评估在应用上受到很大的限制。所以，针对儿童感觉统合失调的评估主要是间接评估，即专业人员根据儿童知情人士所了解的情况对儿童感觉统合能力发展状况做出间接评判。 1、间接评估 间接评估是指评估人员采用各种已有的问卷或量表，由儿童知情人士根据儿童情况完成填写的评估手段。目前较常使用的主要有两类量表：儿童感觉统合能力发展评定量表和儿童发展量表。 （1）儿童感觉统合能力发展评定量表。 在艾尔丝的职业和学术生涯中，她除了研究感觉统合的理论及训练技术外，还设计了一系列评估工具，并对感觉统合失调的每一亚型编制了检查表，为系统开展该领域的研究和应用提供技术支持。其中标准化测验工具有：南加州感觉统合测验（Southern California Sensory Integration Test)、感觉统合及其应用测验（Sensory Integration and Praxis Test)、南加州旋转后眼球震颤测验（Southern California Post-rotary Nystagmus Test)等。它们评估：视知觉、身体感觉(肤觉）、身体双侧协调、运动计划、躯体平衡能力、精细动作、空间感知等多个方面。 我国当前使用的中文版“儿童感觉统合能力发展评定量表”是由台湾的郑信雄教授 (1985)根据中国文化背景，在综合艾尔丝的多个量表的基础上编制而成。王玉凤、任桂英等 教授进行修订，推出该量表的中国内地版。测试结果表明，该量表有较好的信度，适用于6?11岁儿童的感觉统合能力发展水平的评定。该量表由儿童的至亲人士（如父、母）填写，信息以儿童最近1个月情况为准。该量表有5个分量表，共58个选择题,均采取1?~5五级进行评分，分量表分别为： ⑴大运动及失衡。主要评估身体大运动及前庭平衡能力，共14个题目。 ⑵触觉过分防御。对情绪稳定性和过分防御行为进行评定，共21个题目。 ⑶本体感失调。评估身体的本体感及平衡的协调能力，共12个题目。 ⑷学习能力发展不足。因感觉统合能力不良导致的学习能力不足，共8个题目。 ⑸大年龄的特殊问题。对10岁以上儿童使用工具、做家务等能力的评估，共3个题目。 每个分量表得分标志着该分量表所评定的相关能力的发展水平，得分高发展水平髙，得 分低发展水平低。 问卷的数据处理与一般的心理测验问卷数据处理相同：先分别计算5项原始分数，根据儿童的年龄查表，得出标准T分数，获得总量表分数。据此对儿童的感觉统合能力加以总体评定：量表总分50分为正常，低于40分有轻度感觉统合失调，低于30分有严重感觉统合失调。同时，为了进一步了解各领域的详细信息，还需要分析各分量表得分情况，如某一分 量表得分低于正常值，则判定其在该领域存有失调，如有多个分量表低于正常值，则表明在 多个感觉系统方面存在问题。该量表已有计算机数据处理软件大大提高数据处理速度，也 使得大规模调查研究的条件更加成熟。 （2）儿童发展量表 若想更全面了解儿童的整体发展情况或某一特定领域的发展情况，以便分析感觉统合 训练前后儿童的变化，可用儿童发展量表对关心的问题进行测查。临床使用的儿童发展量表比较多，涉及的内容主要有：动作（粗大动作、精细动作）、言语语言、认知、沟通交流等方面。儿童发展量表一般有儿童知情人士如父母来提供测査项目的信息。 当然，在临床实践中，专业人员往往觉得了解某个年龄段儿童某领域发展状况对训练工作更有直接的意义。如此，可以查对儿童所在年龄段的各发育指标，评估具体个案的发育情况。在感觉统合训练中，分龄发展评估主要关注5个年龄段：0?6个月，6?12个月，1?2岁，2?3岁，3?6岁。也可以就具体个案某领域能力发展情况加以评估^在感觉统合训练中，主要关注儿童的发展领域有：大动作发展、精细动作发展（特别是手部精细动作）、动作的控制及协调，视知觉及空间感知、听知觉及言语语言发展、躯体平衡能力发展等。 此外，一些训练机构还对儿童进行其他方面测评，了解儿童的心理健康水平、意志力、注意力、社会技能等，以便更全面了解儿童的特点。 间接评估手段