二甲医院评审标准分解终稿.pdfVIP

医院评审标准（ 2012 年版）实施细则职能分工 第一章 医院功能任务 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 评审标准 评审要点 职能分工 支撑材料 1.1.1 医院的功能、任务和定位明确，保证适度规模。 1.1.1.1 【C】 医院的功能，任 1. 医院符合卫生行政部门规定设置“二级医院基本标准”全 院务部 务和定位明确， 部要求，获得批准等级至少正式执业三年以上。 保持适度规模， 2. 人员编制至少达到： 符 合 卫 生 行 政 （1）医院床位与工作人员之比， 300 床位以下的按 1:1.30 ～ 部 门 规 定 二 级 1.40 ；300-500 床位的按 1:1.40 ～ 1.50 ；500 床位以上的按 医院设置标准。 1:1.60 ～1.70 。 院务部 （院务部负责） （2）每床至少配备 0.88 名卫生技术人员。每床至少配备 0.4 1、等级批准文件 名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员不少于卫技人员 2-6 、 提供相关数据 总数的 50%。 3. 实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员 护理部 总数的 50%，病房护士与床位数之比≥ 0.4:1 。 4. 重症监护室护士与患者之比大 2.5 ～3.1 ，手术室护士与手术 护理部 台之比≥ 3:1 。 5. 至少有 3 名具有高级职称的医师。 院务部 6. 各专业科室至少有 1 名具有主治医师以上职称的医师。 院务部 【B】符合“Ｃ”，并 1. 卫生专业技术岗位≥医院岗位总量的 80%。 院务部 提供相关数据 2. 临床科室主任均具有主治医师以上职称，应从事相关专业工 院务部 作 6 年以上。 3. 护士中具有大专及以上学历＞ 20%。 护理部 4. 平均住院日≤ 10 天。 统计室 5. 保持适宜的床位使用率≤ 93%。 统计室 6. 开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记 医务科 录。 【A】符合“Ｂ”，并 1. 临床科室主任具有副高及以上职称＞ 50%。 院务部 2. 护士中具有大专及以上学历者＞ 30%。 院务部 1.1.2 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供 24 小时急危重症诊疗服 务。 1.1.2.1 【Ｃ】 设备科、院务 1、相关设备名单、 人员 主 要 承 担 常 见 1. 有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设