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— PAGE \* Arabic 1 — 儿童支气管哮喘的诊断标准 儿童支气管哮喘的诊断标准  1.婴幼儿哮喘诊断标准：  1)年龄1月，在夜间（或清晨）发作，痰少、运动后加重。临床无感染征象。或经较长抗生素治疗无效  2）有过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断4.哮喘严重程度分级：   哮喘持续状态：哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解（无时间限制）即诊断。  儿童支气管哮喘诊疗常规长期医嘱：  重症监护护理常规  重度哮喘/哮喘持续状态护理常规  重症监护  病危  饮食  心电呼吸监护  经皮测氧饱和度  无创测血压Q4h  氧疗（根据血气结果决定吸氧方式）  鼻饲管注食  鼻饲管注药  Normasoline 30ml ivbydrip Q12h  头胞三代150-200mg/kg  Normasoline 氧气雾化  全乐宁0.03ml/kg （总液量为2ml）（根据病情开始每隔20分钟一次或1-2小时一次待病情好转后，可每隔6小时吸一次）10%Glucose 30-50ml ivbydrip Q6h  氨茶碱4-5mg/kg.次  10%Glucose 20-50ml ivdydrip Q6-8h  甲基强的松龙1-2mg/kg 临时医嘱：  三大常规  PPD 5U ID  抗生素皮试  血气分析  急抽血查：E4A、BUN、BS、肝功能、心肌酶、免疫全套、呼吸道系列病毒检测  痰找嗜酸细胞  痰培养+药敏  胸片  10%Glucose 50ml ivbydrip Dopamine 3mg/kg 泵入4ml/h Regitine 1.5ml/kg  感染性休克  诊断标准：  严重感染的基础上出现以下临床表现  症状轻型重型  神智尚清楚、但有烦躁或萎靡意识不清\昏迷或惊厥  面色、肤色面色苍白、皮肤干冷、轻度花纹面色青灰，皮肤湿冷，明显花纹肢温手足发凉、甲床轻度发绀四肢冷近膝、肘关节，甲床明显发绀毛细血管再充盈时间1-3秒※长于3秒  心、脉率心率快、脉细速心音弱钝，脉微弱或扪不到血压正常或偏地2.66-4kPa（20-30mmHg※※）降低或测不到2.66kPa 呼吸增快深快，呼吸困难或节律不齐  尿量稍减少（婴儿10-15ml/小时  儿童20-10ml/小时）少尿（婴儿5ml/小时  儿童10ml/小时  ）  眼底检查小动脉痉挛，动脉：静脉为1：2或1：3 小动脉痉挛，小静脉瘀血，部分病例显  示视神经乳头水肿甲皱微循环小动脉痉挛，管袢数目减少小静脉瘀张、血色变紫、血流变慢、血  流断续、红细胞凝聚  ※正常：1秒钟内转红  ※※脉压正常4kPa（30mmHg）  诊疗常规  长期医嘱  重症监护护理常规  感染性休克护理常规  重症监护  病危  饮食  心电呼吸监护  经皮血氧饱和度监测  无创血压监测Q1/2h  记24小时出入量  测神志、瞳孔Q2h  Normasoline 30ml ivbydrip Q6-8h 头胞三代200-300mg/kg.d  Normasoline 30ml ivbydrip Q6-8h 邻氯青霉素200-300mg/kg.d  心痛定0.5-1mg/㎏次Q8h 10%Glucose 50ml ivbydrip Qd 贝科能50U或100U  10%Glucose 50ml ivbydrip Qd 丹参粉0.2 临时医嘱：  2：1液10-15ml/㎏ivbydrip 30-60分钟滴完  血气分析  大小常规  急查血常规  PPD 5U ID  急抽血查E4A、BUN、CR、BS、肝功能、心肌酶、血培养+药敏、DIC全套、PPD-IgGIgM、MP-IgM、凝血全套  痰培养+药敏或大便培养+药敏（根据原发病决定）  2：1液30-50ml/㎏ivbydrip （快速输液后的6-8小时内输完）  心原性休克  诊断标准：  先天性心脏病、心肌炎、心包填塞症、心动过速、充血性心力衰竭