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二甲评审护士长需要资料盒 一、 护理组织管理 1、 护理组织管理体系、护理部工作计划、季度、月工作安排，护士 长周工作安排。 2 、 护理规章制度。 3 、 护理人员档案（上岗证、毕业证、职称证书复印件必备） 。 4 、 技术职称职责（人力资源管理） 、各班工作职责（岗位职责） 。 5 、 护理管理目标（护理部和科室） 。 6 、 患者十项安全目标及落实措施。 7 、 护理垂直管理体系工作方案。 二、 医院感染管理制度 医院感染的相关内容 1、 医院感染培训计划、记录、考卷、分析及整改措施 2 、 原始紫外线消毒记录本 3 、 空调清洁消毒记录本 4 、 院感制度 5 、 手卫生培训记录、分析汇总措施 6 、 各种通报（考卷、每月检查） 7 、 医院感染反馈表 重点专科还需保存： 1、 重点科室的仪器设备消毒登记 2 、 重点科室环境微生物检测资料（检测日期安排表） 三、 护理质量持续改进 1、 护理质量管理小组、职责、护理质量持续改进方案、护理质量工 作计划。 2 、 科室护理质量管理小组成员名单及职责、小组会议记录。 3 、 护理质量检查原始记录、月小结（分析原因、整改措施、效果评 价）。 4 、 护理部下发的护理质量检查标准。 5 、 护理部下发的护理质量检查通报。 6 、 护理部下发的护理质量检查反馈表。 7 、 《山东省病历书写规范》 。 8 、 《质量管理标准》 （医院下发的）。 四、 各种会议内容记录 1、 院周会会议记录 2 、 护士长例会会议记录 3 、 其他会议记录 五、 专科疾病护理用药 1、 科室常用药物说明书 2 、 药物配伍禁忌 六、 护理常规、操作规范、应急预案 1、 护理常规（包括专科疾病增加护理常规） 2 、 操作规范（包括专科技术操作规范） 3 、 护理流程、应急预案 4 、 应急预案演练登记本。 七、 不良事件讨论记录 1、 护理缺陷管理小组。 2 、 护理缺陷的评定标准。 3 、 坠床、跌倒、压疮、用药错误、危重病人评分表。 4 、 压疮的诊疗护理规范。 5 、 护理缺陷登记本 （包括月小结、分析原因、 整改措施、 效果评价） 。 6 、 护理缺陷小组会议记录本。 7 、 患者投诉登记处理记录本。 八、 护理人员培训 1、 各级护理人员培训计划、继续教育计划。 2 、 护士考卷、继续教育档案。 3 、 实习护士带教计划。 4 、 实习护士出科考试卷。 5 、 护理部下发护理人员业务考试分数。 6 、 护理查房、护理病历讨论、护理会诊。 7 、 《实用护理指南》 8 、 《临床护理技术操作并发症预防处理及应急预案处理》 9 、 专科护士培训计划及实施措施。 九、 绩效考核分配 1、 科室绩效考核分配制度 2 、 月科室绩效考核工作量统计表。 3 、 护士绩效工资发放登机签字本。 十、 优质护理服务 1、 优质护理服务领导小组（红头文件） 、个部门分工及工作职责。 2 、 优质护理服务工作方案、工作目标、进度安排、重点任务、相关 措施。 3 、 推进开展优质护理服务的保障制度及考评激励机制。 4 、 优质护理服务目标和内涵。 5 、 满意度调查表、汇总材料。 6 、 护理部下发满意的反馈表。 7 、 责任制整体护理排班表、 责任制整体护理工作职责， 责任制整体 护理工作方案、具体措施。 8 、 健康教育内容。 9 、 科室优质护理服务内容、岗位职责。 10 、 住院患