〖医学〗提高小儿哮喘疗效的几个关键性问题.pptxVIP

提高小儿哮喘疗效的几个关键性问题广东省中医院一、正确认识哮喘的性质■定义：气道慢性炎症■特点：气道的高反应性■机理：多种病因共同作用下的结果，与1、3、 「4型变态反应的作用相关二、实现对本病治疗的模式转变■既往单一的药物治疗的缺陷■解痉治疗的定位■全方位治疗：社会——心理医学三、正确的病情评估(-)哮喘分期■急性发作期：■慢性持续期：症状反复出现cR■缓解期：症状体征消失，肺功能恢复，维持jmi以上(-)哮喘严重度分级目的：分级诊断，规范治疗用药分级治疗：指导用药分级标准：症状，肺功能，目前用药情况分级指南：GINA, BTS, China(GINA, Global Initiative for Asthma )全球哮喘防治创议(BTS)英国胸科学会口急性发作期分级：分轻、中、重、危重危重哮喘特征：不能讲话；意识障碍；胸腹矛盾运动;哮鸣音消失；呼吸衰竭；心率快或慢或不规则。口非急性发作期分级：分间歇发作、轻度、中度、重度未用药哮喘病人严重度分级(GINA2004)症状夜间症状FEV, or PEF重度持续持续限制口常活动频繁 60%预计值变异率 30%中度持续每天发作时影响口常活动1次/周60 ? 80%预计值 变异率, 30%轻度持续1次/周V1次/ 天2次/月 80%预计值变异率20?30%轻度间歇V1次/周发作间歇无症状，PEF1E 常2次/月 80%预计値变异率 20%分