产科教学查房参考范本.docxVIP

PAGE PAGE 1 / 7 下载文档可编辑 日期： 2016-09-18 地点：产二科护士长办公室主持人：周敏护士长 主查者：陈帆 责任护士：李霞参加人员： 查房内容： 一、汇报病史 临床护理查房 主持人周敏护士长：今天我们组织查房，主查者是陈帆，责任护士是李霞，下面请开始。 陈帆：大家下午好，我是这边护士长，耳东陈，陈帆。我们产二科非常荣幸邀请到大家来参加我们的护理查房。现在马上到冬天了， 天越来越冷，我们产科本来病人就多，七楼的病理产科收的血压高的明显有升高趋势，所以我们这次查的是一个妊高症病人，这个病人已经由监护室搬至二床，生命体征还是比较平稳的，我没有选择太重的，不然不方便大家去查看病人。选现在请李霞帮我们介绍一下病史。 李霞：大家好， 2 床，严海肖，之前在监 3 床，女， 29 岁。2014- 09-13 因 G1P0 35+1W重度子痫前期、脐带绕颈步行入院，入院时无宫缩，胎膜未破，胎心 134 次/ 分，测生命体征提问 36.9 ℃，脉搏 84 次/ 分，血压 152/104 ，无心慌、胸闷等自觉主诉。查体宫高32cm,腹围 102cm，胎儿估重 2300g，否认高血压、心脏病等输血史 及药物食物过敏史，门诊查尿常规蛋白（ ++++），查体双下肢 （ ++），入院后给予硫酸镁 20ml 冲击量、 60ml 维持，血压维持在 140/90mmhg，