人咬伤伤口处理体会资料.pdfVIP

人 咬 伤 伤 口 处 理 方 法 与 研 究 摘 要 ①目的 人咬伤是一种较少见的伤口，多发生在与人打斗中，不过在儿童中较多见。因 口腔内细菌种类繁多，所以人咬伤伤口的清创尤为重要，如处理不当易引发感染，后果 严重，本文通过几个病例的创口处理探讨人咬伤伤口处理体会。②方法 6 例患者被人 咬伤，不同部位、不同深浅的伤口在处理初期不同的方法对于后期愈合情况的比较。③ 结果 初期清创彻底且敞开的创口感染率低、愈合快。④结论 人咬伤伤口处理原则是 彻底清创，包括应用 3%双氧水、不做Ⅰ期缝合，清创后预防应用抗生素，预防致病菌感 染到深层软组织。 关键字：人咬伤，感染，革兰阴性厌氧菌，清创 1. 对象与方法 1.1 一般资料 2012 年 2 月~2012 年 7 月儿外科门诊共处理人咬伤患者 7 例。男 4 例，女 3 例；年 龄 5~15 岁；损伤部位： 眼周 1 例，手指 4 例，手臂 1 例，头部 1 例。按 Basadre 及 Welch 等分期法 [1] ，早期 4 例（受伤至正确处理时间＜ 24 小时），中期 2 例（受伤至正确处理 时间在 1～7 天），晚期 1 例（受伤至正确处理时间＞ 7 天）。 1.2 治疗方法 1. 患儿 A，男，8 岁，在校因意外头皮被同学牙齿磕了一个小洞，深度约 0.5cm。伤后 1 小时来我院就医，给予 3%双氧水、呋喃西林清创，因创面较小未进行缝合，碘伏湿敷包 扎。口服抗生素，瞩患儿每日来医院进行复诊换药。 2. 患儿 B，女， 5 岁，在幼儿园与其他小朋友发生争执，被同学咬伤手臂，留有齿印， 少量渗血。伤后半小时来就诊，给予 3%双氧水冲洗，呋喃西林擦洗，后涂新洁尔灭酊， 未给予包扎。瞩隔日来院复诊换药。 3. 患儿 C，男， 9 岁，与同学玩耍时被咬伤食指，当时有少量渗血，后因觉得伤口不明 显也不出血就没来医院就诊。伤后 2 天发现食指有肿痛感，局部皮肤变红来院就医。诊 断后发现手指已被感染， 给予 3%双氧水、呋喃西林擦洗， 新洁尔灭酊湿敷， 口服抗生素， 瞩每日复诊换药。 4. 患儿 D，男，15 岁，在校打篮球与同学发生碰撞，同学摔倒时牙齿磕在了他的左眼眉 毛处，伤后 1 小时来院就诊。就诊后发现因受伤时撞击力量较大， 形成了一个长约 1.5cm， 深度约 0.2cm 的深度损伤。即给予 3%双氧水、呋喃西林冲洗，彻底清创，考虑到创面较 大且在脸部，就进行了缝合 3 针，并给予碘伏湿敷、口服抗生素并瞩患儿隔日进行复诊 换药。 5. 患儿 E，女，12 岁，有自闭现象，喜欢咬手指，结果将自己大拇指咬伤，形成一个表 皮外翻长约 0.3cm 的伤口，伤后隔日来院就诊。就诊后发现伤口周围无红肿、无出血， 给予 3%双氧水、呋喃西林冲洗 +擦洗，碘伏外擦，为了防止患儿再次咬伤或触摸其他地 方，给予创可贴包扎、口服抗生素且瞩每日复诊换药。 6. 患儿 F，女， 7 岁，被同学咬伤手指，受伤后 1 小时来院，观察伤口较深，约 0.5cm 长，少量软组织外翻，给予 3%双氧水 +呋喃西林清创，没有进行缝合，碘伏油纱覆盖， 每日换药并抗生素口服。 7. 患儿 G，男， 8 岁，被同学咬伤手指，伤口约 0.2cm 深度，长约 0.4cm，咬伤后 2 小 时来院就诊，用 3%双氧水、呋喃西林冲洗 +擦洗后给予缝合 1 针处理，嘱隔日换药。 2. 结果 表一 7 位患者的伤口情况比较 立即清创 是否缝合