创伤失血性休克复苏策略.pptVIP

5、天然胶体液（白蛋白、新鲜冰冻血浆等）： 优点：扩容作用强，新鲜冰冻血浆含有凝血因子；天然胶体可避免中性粒细胞反应，更接近生理，但价格昂贵及来源有限，无法普及应用。 缺点：小分子蛋白质可漏入组织，加重组织水肿，影响组织功能；有过敏反应。 第三十一页，共71页 早期复苏液体的选择？ 6、携氧液：最符合生理需要。 血液：需交叉配血，输血反应，感染，免疫原性等； 输血会导致免疫力降低，感染几率增加，以及输血相关的疾病等。 红细胞浓缩液：血黏度高时，须稀释后用。 红细胞代用品（氧载体）：无基质血红蛋白液和氟碳液，正在研究阶段。 第三十二页，共71页 早期复苏液体的选择？ 7、红细胞代用品（氧载体）由于具有携氧功能，是国内外研究的重点。 最具前景 基于血红蛋白的氧载体（HBOC-201）是由戊二醛交联的牛血红蛋白多聚体，该产品已经完成了心脏手术、非心脏手术以及外伤中的III期临床试验，并将相关资料呈递给了FDA。 在动物试验中，HBOC-201的高氧含量可引起体循环和肺循环的毛细血管收缩，使毛细血管血流量减少，导致组织器官的血流灌注减少和严重的肺动脉高压。 第三十三页，共71页 争论3 早期复苏液体的选择？ 晶体和胶体液 早期液体复苏：晶体和胶体液哪种更适合于复苏的争论已旷日持久。 到目前为止尚无大型、前瞻性、多中心、随机对照研究结论对选择复苏液体的种类提供指导性意见。 第三十