创伤后的机体反应.pptVIP

第二十九页，共51页 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第三十页，共51页 微循环改变和缺血－再灌注损伤 第三十一页，共51页 第二节　器官功能改变及意义 1952年《外科病人代谢反应》作者： Moore 外科史上的一个里程碑。创伤虽有多种多样，如外科手术、骨折、软组织损伤、烧伤及意外损伤等，但引起的全身反应是相似的。首先是神经活动的紧急动员，继而发生内分泌变化，以致代谢改变。其反应的强弱随创伤的程度而异。 　　Moore将创伤后的变化过程分为四个阶段：①急性损伤阶段；②转折点阶段；③代谢合成阶段；④脂肪积累阶段。 第三十二页，共51页 （1）急性损伤阶段　 即垂体-肾上腺功能增进期。约在创伤后1～3天。 创伤---损伤部位的疼痛刺激和精神因素---交感-肾上腺髓质系统兴奋--神经末梢及肾上腺髓质分别分泌大量的去甲肾上腺素及肾上腺素+下丘脑或腺垂体分泌促肾上腺皮质激素。 局部刺激通过传入神经，脊髓、脑干的网状结构上传至下丘脑，在大脑皮层的控制下，下丘脑一方面分泌肽类激素（促肾上腺皮质激素释放激素、促甲状腺释放激素及生长激素释放激素）---腺垂体---促肾上腺皮质激素、促甲状腺素及生长激素分泌增多---血中肾上腺皮质激素（包括糖皮质激素及盐皮质激素