创伤失血性休克复苏策略优秀课件.pptVIP

争论3 早期复苏液体的选择？ 4、高渗盐胶体混合液（高渗盐右旋糖酐（HSD）、高渗盐羟乙基淀粉等）： 优点：增强扩容作用，减少胶体液的副作用，小量高效，有增加心肌收缩力作用，作用时间明显延长，且有调理机体免疫功能；尤其适用于合并颅脑损伤的休克患者。 缺点：过量使用有高氯血症危险，不适用高渗状态的患者；有可能影响患者的凝血功能，有过敏反应。 第三十一页，共75页 5、天然胶体液（白蛋白、新鲜冰冻血浆等）： 优点：扩容作用强，新鲜冰冻血浆含有凝血因子；天然胶体可避免中性粒细胞反应，更接近生理，但价格昂贵及来源有限，无法普及应用。 缺点：小分子蛋白质可漏入组织，加重组织水肿，影响组织功能；有过敏反应。 第三十二页，共75页 早期复苏液体的选择？ 6、携氧液：最符合生理需要。 血液：需交叉配血，输血反应，感染，免疫原性等； 输血会导致免疫力降低，感染几率增加，以及输血相关的疾病等。 红细胞浓缩液：血黏度高时，须稀释后用。 红细胞代用品（氧载体）：无基质血红蛋白液和氟碳液，正在研究阶段。 第三十三页，共75页 早期复苏液体的选择？ 7、红细胞代用品（氧载体）由于具有携氧功能，是国内外研究的重点。 最具前景 基于血红蛋白的氧载体（HBOC-201）是由戊二醛交联的牛血红蛋白多聚体，该产品已经完成了心脏手术、非心脏手术以及外伤中的III期临床试验，并将相关资料呈递给了FDA。 在动物