创伤应激与外科疾病的营养治疗.pptVIP

营养治疗的目的 避免饥饿，尽量减少蛋白质-能量负平衡和肌肉消耗。 维持组织功能，尤其是肝脏、免疫系统、骨骼肌与呼吸肌功能。 有利于加强性治疗后的恢复。 大量资料证明，一些特殊物质对应激期代谢变化与器官功能有调节作用。 营养治疗不可能扭转病情，但却是危重症综合治疗中的重要部分。其主要目的为： * 第二十九页，共49页 营养治疗的途径 营养治疗包括肠内途径和与肠外途径两种。 常用的肠内途径有口服、经鼻胃管、鼻空肠管或胃造瘘、空肠造瘘等。 肠外途径包括经中心静脉置管、经周围静脉输注、经外周中心静脉置管（PICC） * 第三十页，共49页 肠内营养具有维持肠道吸收功能、免疫功能和屏障功能的重要作用，费用经济。只要肠内途径能够满足患者能量需要，至少是部分满足，就有助于改善临床转归。应用越早，加强性治疗时间就越短，预后越好。 肠内营养往往不能满足危重患者的能量和蛋白质需求。其次，危重患者内脏血流量下降时，肠内营养可增加近端肠段血供，使远端肠段血供相应减少，出现缺氧、肠动力下降、黏膜损伤等。再者，肠内营养增加了反流与吸入的发生。 胃肠道功能受损的患者，需接受肠外营养，直至肠功能恢复。选择适当的营养制剂与输注途径同样重要，含谷氨酰胺等特殊营养物质有益于治疗。 肠内、肠外营养比较 * 第三十一页，共49页 过去为了逆转分解代谢，促进正氮平衡，通常根据败血症与危重患者高分解与高代谢率的特点