创伤性脑水肿的诊断与处理.pptVIP

钙离子拮抗剂的应用： 钙离子参与创伤性脑水肿的发生过程，故钙离子拮抗剂可以在治疗创伤性脑水肿中发挥作用：（1）可以防止Ca++进入神经细胞所致的膜结构受损、通透性增加；(2)阻止Ca++进入血管平滑肌引起的血管痉挛和缺血；（3）阻止Ca++进入微血管内皮细胞，降低血脑屏障的通透性；（4）减少自由基的生成，减轻脑水肿；（5）减少脑损伤后缩血管物质的释放，改善损伤局部的微循环。 第三十页，共43页 常用的钙离子拮抗剂有或尼莫通、硝笨吡啶、氢溴酸山莨菪碱、异博定等，尼莫地平较常用，能持续降低颅内压，用药后无反跳，亦不会加重颅内出血。 第三十一页，共43页 第一页，共43页 创伤性脑水肿traumatic cerebral edema 市一院西区 余浩 第二页，共43页 一、定义 不同致病因素使脑组织中水分异常增多的一种病理状态。脑水肿作为继发于多种疾病的最终病理现象，其发病机制是血脑屏障、脑缺氧、颅内静脉压增高等因素导致水电解质在脑细胞内外的分布失衡，引起水分在细胞内或细胞外的病理性积蓄，导致脑体积增加和颅内压增高综合症。 第三页，共43页 血脑屏障 第四页，共43页 （一）神经系统疾病： 1、颅脑损伤； 2、脑血管疾病：缺血性和出血性； 3、脑肿瘤； 4、颅内炎症：脑炎、脑膜炎、寄生虫、结核等； 5、脑的放射性损伤； 二、病因 第五页，共43页 （二）非神经系统疾病： 1、糖尿