认知功能障碍康复评定.pptVIP

* 一、单侧忽略 （五）与偏盲的鉴别 1、视野检查 2、代偿动作检查 二、失认症 是由于大脑功能损伤引起的非因感觉缺陷、智力减退、意识不清引起的面对以往熟悉的事物不能以相应的感官加以识别的症状 （一）视觉失认 是指患者无法识别视觉刺激的意义，即使在能看见的情况下，患者对所见的颜色、物体、图形等不能分辨其名称和作用 （一）视觉失认 损伤定位： 左右大脑半球视觉中枢周围的视觉联合区皮质或连接视觉联合区与脑内其他部位的传导束受损 1、物体失认 （1）表现：是指视力和视野正常，患者不能通过用眼睛来识别常用物体，而可以通过其他感官就辨识。 （2）损伤定位：双侧枕叶或颞叶皮质下部 * 二、常见认知障碍的表现及评定方法 记忆障碍 记忆的基本概念 记忆是指获得的信息 或经验在脑内储存和 提取的神经过程，是 有意义的追忆经历。 包含3个基本过程： 识记 - 巩固 - 提取 记忆障碍 记忆的分类 瞬时记忆：又称感觉记忆，持续数毫秒至1~2秒 短时记忆：又称工作记忆，持续1min以内 长时记忆：1min~终生 近期记忆：数小时、数月内记忆 远期记忆：很长的长时记忆 程序性记忆：内隐性记忆，如条件反射、运动技巧 陈述性记忆：外显性记忆 情节性记忆：与事件整个过程相关信息的记忆 语义性记忆：知识、事实、概念、语言信息等 前瞻性记忆：将来任务的记忆 回溯性记忆：过去已经发生的事情或行为的记忆 记忆障碍 记忆障碍的临床表现 记忆减退 遗忘 错够 虚构 学习困难 记忆障碍 记忆障碍的评定 韦氏记忆量表﹙Wechsler memory，WMS﹚ 是应用较广的成套记忆测验,也是神经心理测验之一。共有10项分测验，分测验A～C---测长的时的记忆； D～I---测短时记忆； J---测瞬时记忆； MQ---表示记忆的总水平。 本测验也有助于鉴别器质性和功能性记忆障碍。 测试项目 内 容 评分方法 A经历 5个与个人经历有关的问题 每回答正确一题记1分 B定向 5个有关时间和空间定向的问题 每回答正确一题记1分 C数字顺序关系 ①顺数1～100 ②倒数100～1 ③累加从1起每次加3～49为止 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别按记分公式算出原始分 D再认 每套识记卡片有8项内容，呈现给受试者30秒后，让受试者再认 根据受试者再认内容与呈现内容的相关性分别记2、1、0或1分，最高分16分 E图片回忆 每套图片中有20项内容，呈现1分30秒后，要求受试者说出呈现内容 正确回忆记1分、错误扣1分，最高得分为20分 F视觉再生 每套图片中有3张，每张上有1～2个图形，呈现10秒后让受试者画出来 按所画图形的准确度记分，最高分为14分 韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法 * 测试项目 内 容 评分方法 G联想学习 每套卡片上有10对词，分别读给受试者听，同时呈现2秒。 5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容易联想分相加后除以2，与困难联想分之和即为测验总分，最高分为21分 H触觉记忆 使用一副槽板，上有9个图形，让受试者蒙眼用利手、非利手和双手分别将3个木块放入相应的槽中再睁眼，将各木块的图形及其位置默画出来 记时并计算正确回忆和位置的数目，根据公式推算出测验原始分 I逻辑记忆 3个故事包含14、20和30个内容。将故事讲给受试者听，同时让其看着卡片上的故事，念完后要求复述 回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和17分 J背诵数目 要求顺背3～9位数，倒背2～8位数 以能背诵的最高位数为准，最高分分别为9和8，共计17分 韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法 * 记忆障碍 记忆障碍的评定 行为记忆量表 与以往临床上常用的记忆量表相比有其独到之处。它设立了一些与日常生活关系密切的项目。量表中包括12个分项目：记姓名、记被藏物、记约定、图片再认、即刻路径记忆、延迟路径记忆、信封、定向、日期、照片再认、即刻故事记忆、延迟故事记忆。 * 记忆障碍 记忆障碍的评定 临床记忆量表： 临床记忆量表适用于成人。测试内容包括指向记忆、联想、学习、图像、自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆。 测验目的： 1）衡量人的记忆等级水平； 2）鉴别不同类型的记忆障碍如词语记忆障碍或视觉记忆障碍 三、记忆