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授课教师 上海中医药大学 附属普陀医院 外科教研室 陈 腾;自我介绍; 本课内容共二章一、外科学绪论二、常用的无菌技术;一、外科学绪论;目的要求 1、了解外科学的范畴和 国内外外科学的发展史。 2、了解怎样做一个合格的 外科医生。;外科学的范畴 自从有了人类后就有了疾病诊治，也就有了外科。 外科主要研究损伤、感染、肿瘤、畸形等疾病的发生、发展规律及预防、诊断、治疗。 采取以手术为主的综合治疗方法。;国内、外外科学发展简史; 困扰外科学发展的四大问题 ●人体解剖结构和生理过程 ● 疼痛机制及止痛 ● 感染原因与控制方法 ● 出血、止血与输血;●近代外科学： 起自19世纪初叶 解决了：止痛、感染、止血、输血 等难题 里程碑事件： ◆Morton(1846):乙醚全身麻醉 ◆ Beergmann(1877):蒸汽灭菌法，创建无菌技术 ◆ Wells(1872):止血钳 ◆ Land-Steiner(1901):发现血型，开创输血方法 ◆ Lewisohn(1915):枸橼酸钠防止凝血 ◆Fleming(1929):发现青霉素 ; 与外科学发展的有关因素 ●解剖 从动物到人体解剖。(中世纪 罗马 Galen) (比利时 Andreas 1543 ) ●病理生理 动物实验、人体正常生理机制研究 及病理诊断。 ●疾病的认识 对疾病的长期观察、总结治疗经验 与教训 。;与外科学发展的有关因素 ●麻醉、镇痛 (1799 1846 1905) 发现、实践、发展、完善、安全。 ●器械(1872 ) 简单到复杂、精细、专一。 ●抗生素的发明(1929 1935) 控制与手术有关的感染。; 与外科学发展的有关因素 ●消毒法的发明(1867 1878) 消毒液、各种消毒手段的完善。 ●无菌概念的引入( 1889 1890) 降低手术的感染率。 ●输液技术的发展 解决了禁食、危重病人的体液问题。 ;与外科学发展的有关因素 ●操作规范化不断完善 ●基础研究与临床的结合 生理、病理作出更精确的评估。 ●营养方法的进步 挽救了许多危重病人。;与外科学发展的有关???素 ●重视围手术期的处理 提高了手术的安全和术后恢复。 ●ICU 完善了危重病人的监护。 ●移植 使许多器官衰竭的病人获得新生。;与外科学发展的有关因素 ●免疫、分子生物学研究的发展 免疫疾病、检测更小的微生物、 各种细胞因子和酶、基因治疗。 ●高科技在医疗中的应用 合成材料、影像、内镜、 腹腔镜、介入治疗、支架等。 ;与外科学发展的有关因素 ●信息和媒体的发展 学习更便捷。 经验交流更及时。 新技术的传播更快。 ;我国外科学的发展;●新中国成立后我国西医外科学的发展 1958：抢救III度烧伤面积超过90%获成功 1963：接活完全离断右臂，显微外科 肝脏外科处国际领先 走中西医结合的特色 ; 怎样做一个合格的外科医生 ①多听 利用各种场合听 ②多看 多看书，看各种操作 ③多做 有机会就实践操作 ④会问 有问题就问 ⑤会记 记特殊病例等 ⑥会讲 相互交流 ⑦会写 总结经验 ⑧会做 动手能力 ;二、常用的无菌技术; 目的要求 1．熟悉无菌术的概念、方法及 运用。 2．熟悉手术区域的准备。 3．熟悉外科洗手、穿无菌手术