病理生理学重点总结.pdfVIP

绪论 病理生理学： 研究疾病发生的原因和条件，研究疾病全过程中患病体的机能、代谢的动态变化及其机制，从而揭示疾病发生、发展 和转归的规律，阐明疾病的 本质 ，为疾病的防治提供理论依据。 特点：研究对象，患病体；研究角度：机能、代谢；研究 目的 ，阐明本质；研究任务，为防治提供理论依据。 基本病理过程（ basic pathological process）：指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 一、 疾病概论 1、 疾病： 是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个 损伤与抗损伤斗争的有规律过程 ，体内发生一系列 功能、代 谢和形态结构的变化 ，机体与环境间的协调发生障碍，从而临床表现出不同的症状和体征，使机体对环境的适应能力的劳动能 力降低或丧失。 （3）局部与整体的关系 2 、 现代死亡的概念：指机体作为一个整体的功能不可逆性停止，即机体完整性的解体。 死亡的标志—— 脑死亡（ brain death ）：全脑功能不逆性的永久性停止，即机体完整性的解体。 判断死亡的依据（ 标准 ） ①不右逆性昏迷和大脑无反应性；②自主呼吸停止，至少进行 15 分钟人工呼吸仍无自主呼吸； ③瞳孔散大或固定；④颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等） ； ⑤脑电波消失；⑥脑血循环完全消失（脑血管造影） 。 3 、 疾病的经过：潜伏期 →前驱期 →症状明显期 →转归期（死亡、康复） 4 、 死亡分期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。 水、电解质代谢障碍 水、钠代谢 一、体液的容量和分布 60％ 包括血浆 5 ％、组织液 15％和细胞内液 40 ％ ，因年龄、性别、胖瘦而不同， 二、体液渗透压 l 晶体渗透压 2 胶体渗透压（ colloid osmotic pressure ） ： 正常血浆渗透压： 280～ 310 mmol/L 三、电解质的生理功能和平衡 正常血清钠浓度 :130 ～ 150mmol/L 排泄特点 :多吃多排 ,少吃少排 ,不吃不排 正常血清钾浓度 :3.5 ～ 5.5mmol/L 排泄特点 :多吃多排 ,少吃少排 ,不吃也排 四、 .水、钠正常代谢的调节 渴中枢 抗利尿激素（ ADH）醛固酮 心房利钠肽（ ANF） 水、钠代谢紊乱 一、 脱 水 (Dehydration) 概念 ：多种原因引起的体液容量明显减少 (2%体重 )，并出现一系列机能、代谢变化的病理过程。 (一 ) 低渗性脱水 （hypotonic dehydration ） 低容量性低钠血症（ hypovolemic hyponatremia ） / 特征 ：失盐大于失水，血钠小于 130mmol/L, 血浆渗 透压小于 280 mmol/L 。 原因和机制 : 体液丢失，只补水而未及时补钠 1、经消化道和皮肤等失液，只补水未补盐； 2 、经肾丢失 （1 ）长期使用利尿剂 ,如速尿、利尿酸等，抑制髓 袢升支对 Na+的重吸收 （2 ）肾实质性疾病 （3 ）肾上腺皮质功能减退 对机体影响 : 脱水，只补水而未补盐，使细胞外液 渗透压降低，细胞外液进入细胞内， 细胞外液减少 为主 ( 二 ) 高 渗 性 脱 水 / 低 容 量 性 高 钠 血 症 (hypertonic dehydration) 特点： 失水大于失钠， ,血浆渗透压大于 310 mmol/L ，血钠高 于 150mmol/L 的脱水 。 原因：失水过多加上饮水不足。 对机体的影响 : 失水多于失盐，使细胞外渗透压升高，细胞 内液进入细胞外， 细胞内液减少为主 。 (三 )等渗性脱水 (isotonic dehydra