缩宫素引产规范.pdfVIP

v1.0 可编辑可修改 缩宫素引产工作制度 1. 目的：规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反应，保证母婴安全。 2. 适用范围： 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或 了解胎盘储备功能（催产素激惹试验） 。 3. 定义 ：引产是指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。 4. 职责 妇产科住院部各级医师、助产士应严格执行本规范。 4.2 临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。 5. 标准 缩宫素的适应证 延期妊娠：妊娠已达 41 周或过期妊娠的孕妇。 妊娠高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满 37 周，重度子痫前期妊娠 满 34 周或经保守治疗效果不明显或病情恶化， 子痫控制后无产兆， 并具备阴道分 娩条件者。 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者能 够耐受阴道分娩者。 胎膜早破：足月妊娠胎膜早破 12 小时以上 未临产者。 胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素如严重 FGR、死胎及胎儿严重畸形；附属物因 素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良者，但胎儿尚能耐受 宫缩者。 适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张 3cm,胎心良好、胎位正常者。 缩宫素的禁忌症 明显头盆不称，不能经阴道分娩者。 胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。 软产道异常 （如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔） ，产道阻塞， 估计阴道分娩困难者。 孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重 症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等） 。 子宫手术史：主要是指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔 除术、子宫破裂史等。 子宫过度伸展如（双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等） 。 妊娠期高血压疾病（子痫前期重度，特别是症状未稳定者） ，严重心肺功能不全，前置 胎盘。 某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。 严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道肿瘤。 1 v1.0 可编辑可修改 对引产药物过敏者。 严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。 使用方法 引产或催产：静脉滴注，一次单位，加入 5%葡萄糖注射液（或 %氯化钠注射液） 500ml 稀释后缓慢静脉滴注。 合适的浓度与滴速： 因缩宫素个体敏感度差异极大， 静脉滴 注缩宫素应从小剂量开始循序增量； 从每分钟 8 滴开始，根据宫缩、 胎心情况调整 滴速，一般每隔 20 分钟调整 1 次。应用等差法，即从每分钟 8 滴（ mU/min ）调 整至 16 滴（ mU/min ），再增至 24 滴（ mU/min ）；为安全起见也可从每分钟 8 滴 开始，每次增加 4 滴，直至出现有效宫缩。如滴注太快，可使子宫收缩强直，而致 胎死宫内，胎盘早期剥离或子宫破裂。 防治产后出血：每次肌内注射 5-10 单位，或 5-10 单位加于