腹痛试题文档.pdfVIP

16.患者，男， 56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴 恶心，呕吐，无寒战，发热 3小时入院，查 :急性病容，血压 110/80mmHg ，全腹轻 压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音 6次/分，无气过水声。血常 规WBC 为9.0 ×10 的9次方/L ，分叶 60% 。该患应采取哪种治疗方法 ( ) A 抗炎治疗 B 镇痛解痉 C 观察疗法 D 短期（ 2 小时）观察，如不缓解剖腹探查 E 立即剖腹探查 17.男性，42 岁，突发性中上腹持续性疼痛， 阵发性加剧 3小时，并向右肩背部放射， 频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白 细胞： 17 ×109/L 。最应做何检查以助于诊断 ( )。 A ．血常规 B ．尿常规 C ．B超 D ．诊断性腹腔穿刺 E ．立卧位腹部 X 线平片 19.男性， 66 岁，中上腹疼痛 6小时，伴畏寒、高热 2小时，以往曾行胆囊切除术。 查体： T ：39 、6 ℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝 区叩击痛阳性，白细胞： 13、9 ×109/L 中性粒 89% ，拟诊为 ( ) 。 A ．急性消化道溃疡穿孔 B ．急性坏疽性阑尾炎 C ．急性绞窄性肠梗阴 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E ．急性出血性坏死性胰腺炎 问答题： 1、试述急腹症常见腹痛的性质及其意义 2 、 试述腹腔穿刺在急腹症鉴别诊断中的应用 急腹症试题答案 15 ：DBEDD 610 ：ACBEA 1115 ：EDDCC 16-20 ：DBDDE 1、答：腹痛性质反映了腹腔内脏器病变的性质，大体可分为三种： 1、持续性钝痛 或隐痛多表示炎症性或出血性病变。 2、阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻 塞性病变，腹痛持续时间长短不一，有间歇期，间歇期无疼痛。 3 、持续性腹痛伴 阵发性加重，多表示炎症和梗阻并存。 2 、答：对诊断不确切的急腹症均可选择采用，尤期对疑有内出血，全腹膜炎病因 不明，病人不能准确陈述病史或表达症状者更适用。多在两侧下腹，脐和髂前上棘 连线的中外 1/3 交界处选择穿刺点。当疑有盆腔内积脓、积血等病变，女性病人可 经后穹隆穿刺检查。 如抽出不凝血， 说明有内出血。 如抽出腹腔液体可根据其颜色、 混浊度、气味、涂片革兰染色镜检等帮助鉴别，还可作淀粉酶、胆红素的测定和细 菌培养，对诊断和鉴别诊断有很大帮助。但对诊断已明确或严重腹胀者不宜采用此 方法。