小儿使用地西泮的几大注意.pdfVIP

小儿使用地西泮的几大注意 之五兆芳芳创作 药代动力学标明，地西泮肌注、静注达到血药浓度峰值 的时间辨别为 0.5～ 1.5 小时和 0.25 小时，因此肌注在 20 分 钟内起效，而静注仅需 1～3 分钟 . 在儿科临床上，地西泮（安定）作为止惊的首选药 物，适用于任何惊厥爆发的紧急处理 .它具有对呼吸中枢抑 制作用较小、生效快等优点 .尽管如此，在使用地西泮注射 液时还有几个需要特别注意的问题 . 给药途径不宜选肌 注 药代动力学标明，地西泮肌注、静注达到血药浓度 峰值的时间辨别为 0.5～ 1.5 小时和 0.25 小时，因此肌注在 2 0 分钟内起效，而静注仅需 1～3 分钟 .开始静注后药物可迅 速经血流进入中枢神经，随后转移至脂肪组织，因此作用 快，有时在注射后数秒钟就能停止惊厥 .故为尽快控制惊厥 爆发，避免脑细胞损伤，地西泮宜采取静脉注射法给药 .另 外，地西泮脂溶性较高，肌肉注射吸收慢而不法则，也不 完全，血浓度不稳定，其峰值血药浓度比口服还低，故临 床上一般不宜采取肌肉注射的办法给药 .当静脉注射困难时 可采取地西泮注射液保存灌肠 .临床研究已证实，用地西泮 注射液经直肠灌注比肌肉注射吸收快、生效快，可在数分 钟内达到控制惊厥所需的有效血药浓度， 5～ 10 分钟可望止 惊 .办法为：患儿取左侧卧位，肛管从肛门拔出 4～5cm ，将 地西泮注射液每次每千克体重 0.5 毫克（一般总量不超出 5 毫克）经肛管直接推入直肠，再用 5 毫升生理盐水冲管，随 即拔出肛管并捏紧臀部片刻 .需要时可于 15～20 分钟后重复 1 次，甚至两次 .其优点为起效快、较平安 .地西泮的作用维 持时间短，在 30～60 分钟内，血浆浓度即下降 50％，故如 预料到患儿有可能再次产生惊厥时，应实时赐与长效抗惊 厥药 . 要严格掌握剂量 地西泮静脉注射剂量为每次 每千克体重 0.3～0.5 毫克， 1 次总量不超出 10 毫克 .10 岁以 内小儿 1 次用量也可按每岁 1 毫克计较，幼儿 1 次不得超出 5 毫克，婴儿不超出 2 毫克 .剂量过大可能引起心血管抑制和 呼吸骤停 .如惊厥控制后再次爆发，在第 1 次注射地西泮后 2 0～30 分钟可重复应用 1 次，在 24 小时内可重复应用 2～4 次 . 推注速度不成过快 地西泮原药液可不经稀释， 直接静脉推注，使用时可用 1 毫升的注射器迟缓静推，速度 以不超出每分钟 1～2 毫克为宜 .在注射进程中，应严密不雅 察患儿的变更，若惊