新生儿-入院病人风险评估表.pdfVIP

昌平区医院 新生儿住院病人风险评估表 科室 床号 住院号 姓名 性别 年龄 职业 民族 一 初步诊断 入院时间 般 入院方式：□产科转入 □门诊抱入 □急诊抱入 □外院转入 资 病史采集、体检：□经管医师 □值班医师 □进修医师 料 联络人 电话 与患者关系 态度：□关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾 第 次入院 病情简介： 呼吸：□ 正常 □呼吸急促 □呼吸困难 □吸氧 □气切插管 其他： 基 哭声：□有力 □微弱 □无 ： 本 肤色：□红润 □周围性紫绀 □中心性紫绀 □苍白 □黄疸 □皮疹 其他： 肌张力：□正常 □高 □弱： 情 反应：□正常 □差： 况 新生儿反射：□哺乳反射 □吸吮反射 □拥抱反射 □握持反射 □其它 . 体格检查： T P R 头围 体重 评 阳性体征：□无 □有： 估 重要的辅助检查：□无 □有： 特殊的阴性体征：□无 □有： 风 生产史：□平产 □剖宫产 □宫内窒息 □生后窒息 其他： 险 母孕期疾病：□妊高症 □贫血 □糖尿病 其他： 因 家族史：□父母近亲 □遗传病 □传染病 其他： 素 其他：□无 □有： 评 估 不良后果及预后： 其 患者及家属注意事项： 它 诊疗计划 : ： 评估等级： □ 一般 □ 病重 □ 病危 处置结果： □ 收 治 □ 转院 护理等级： □特级护理 □一级 护理 □二级 护理 □三级护理 收集资料时间 提供资料者签名 评估医师签名 主治医师签名 科主任签名 住院病人再评估表 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 由普通病例转变成危重症病例：□否 □是 原因： 患者目前情况： 意识状态：□清楚 □嗜睡 □烦躁 □昏迷 □其它 病 自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其它 情 . 体格检查： T P R BP 体重 变 阳性体征：□无 □有： 化 时 重要的辅助检查：□无 □有： 评 估 特殊的阴性体征：□无 □有： 观察病情：□及时 □不及时 原因 危急值处理：□及时 □不及时 原因 调整治疗方案：□正确 □不正确 理由